以下是小编为大家准备的国家执业医师资格考试历年考点纵览：药理学第二十一章，本文共8篇，仅供参考，欢迎大家阅读。
第二十一章 利尿药及脱水药
【考纲要求】
1．高效利尿药的药理作用及不良反应。
2．噻嗪类的药理作用及不良反应。
3．螺内酯的药理作用及不良反应。
4．甘露醇的药理作用及临床应用。 来源：考试大
【考点纵览】
1．高效利尿药是通过抑制髓拌升支粗段na -k -2 cl-共同转运，降低尿的稀释和浓缩功能、产生利尿作用。
2．高效利尿药避免与氨基苷类及第二代头孢菌素类合用，减少耳毒性的发生。
3．氢氯噻嗪利尿机制及不良反应。
4．高效、中效利尿药为排钾利尿。
5．螺内酯为保钾利尿药。
【历年考题点津】
1．氨苯蝶啶作用的特点是
a．产生低氯碱血症 来源：考试大
b．具有抗醛固酮作用
c．产生高血糖反应
d．产生高血钾症 来源：考试大
e．产生低血钠症
答案：d
2．可引起男子乳房女性化和妇女多毛症的药物是
a．甘露醇
b．螺内酯
c．呋塞米
d．糖皮质激素
e．氢氯噻嗪
答案：b
3．治疗脑水肿的首选药是
a．甘露醇
b．螺内酯 来源：考试大
c．呋塞米
d．氯噻嗪
e．氢氯噻嗪
答案：a
第三十一章 氨基苷类抗生素
【考纲要求】
1．氨基苷类抗生素的抗菌作用、作用机制及不良反应。
2．庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星的临床应用。
来源：考试大
【考点纵览】
1．氨基苷类抗菌谱、不良反应及预防。
2．氨基苷类抗生素的抗菌机制为抑制细菌蛋白质的合成。
3．庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星的抗菌特点。
【历年考题点津】
1．下列氨基甙类抗生素均对前庭功能有损害，表现为眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤和平衡障碍，发生率最高的药物是
a．链霉素
b．庆大霉素
c．妥布霉素 来源：考试大
d．奈替米星 来源：考试大
e．西索米星
答案：a
2．链霉素和红霉素抗菌作用针对的细菌结构部位是
a．细胞壁上肽聚糖
b．细胞壁上脂多糖
c．细胞质中核蛋白体
d．细胞膜上中介体
e．细胞染色体dna
答案：c
3．氨基苷类抗生素的主要不良反应是
a．抑制骨髓
b．耳毒性 来源：考试大
c．肝毒性
d．心脏毒性
e．消化道反应
答案：b
4．下列对绿脓杆菌（铜绿假单胞菌）作用最强的氨基苷类抗生素是
a．卡那霉素
b．庆大霉素 来源：考试大
c．阿米卡星
d．妥布霉素
e．链霉素
答案：d
(5～6题共用备选答案）
a．抑制细菌蛋白质合成
b．抑制细菌细胞壁合成来源：考试大
c．影响细菌细胞膜通透性
d．干扰细菌叶酸代谢
e．抑制细菌dna螺旋酶
5．头抱菌素类药物的抗菌机制是
答案：b
6．氨基糖苷类药物的抗菌机制是
答案：a
第十一章 抗帕金森病药
【考纲要求】
1．左旋多巴的体内过程、药理作用及临床应用。
2．卡比多巴的药理作用及临床应用。
3．苯海索的药理作用及临床应用。
【考点纵览】
1．左旋多巴抗帕金森病作用特点。
2．卡比多巴不能通过血脑屏障，故只能抑制左旋多巴在外周脱羧生成多巴胺，既增加左旋多巴的作用又减少其不良反应。
【历年考题点津】
1．用左旋多巴或m受体阻断剂治疗震颤麻痹（帕金森病），不能缓解的症状是
a．肌肉强直
b．随意运动减少
c．动作缓慢
d．面部表情呆板
e．静止性震颤
答案：e
第二十八章 胰岛素及口服降血糖药
【考纲要求】
1．胰岛素的药理作用、作用机制及临床应用。 来源：考试大
2．磺酰脲类的药理作用、作用机制及临床应用。
来源：考试大
【考点纵览】
1．胰岛素可降低血糖，促进蛋白质、脂肪的合成。
2．磺酰脲类对正常人和胰岛功能尚存的糖尿病患者有效。
第二十六章 肾上腺皮质激素类药
【考纲要求】
糖皮质激素类药的药理作用、临床应用和不良反应。
【考点纵览】
1．糖皮质激素类药对各种原因引起的炎症；对炎症的早期、晚期均有抑制作用。 来源：考试大
2．糖皮质激素类药只提高机体对内毒素的耐受力，减少内热原的释放，对外毒素无效。来源：考试大
3．糖皮质激素对血液成分的影响。
4．使用糖皮质激素类药抗感染时必须合用足量有效的抗生素。
5．糖皮质激素的临床应用。
6．一般剂量长期应用糖皮质激素不可突然停药。
7．糖皮质激素的主要不良反应？
【历年考题点津】来源：考试大
1．在炎症后期，使用糖皮质激素不具有的作用是
a．抑制毛细血管增生
b．抑制纤维母细胞增生
c．延缓肉芽组织生成
d．防止粘连，减轻后遗症
e．促进创口愈合
答案：e
2．下列关于糖皮质激素抗炎作用的正确叙述是
a．对抗各种原因如物理、生物等引起的炎症
b．能提高机体的防御功能
c．促进创口愈合
d．抑制病原体生长
e．直接杀灭病原体
答案：a
3．糖皮质激素类药物可用于治疗
a．原发性血小板增多症
b．急性淋巴细胞白血病 来源：考试大
c．慢性粒细胞白血病
d．真性红细胞增多症
e．骨质疏松
答案：b
4．长期应用糖皮质激素后，突然停药所产生的反跳现象是由于病人
a．对糖皮质激素产生耐药性
b．对糖皮质激素产生了依赖或病情未能完全控制
c．肾上腺皮质功能亢进 来源：考试大
d．肾上腺皮质功能减退
e．acth分泌减少
答案：b
第二十三章 组胺受体阻断药
【考纲要求】
1．h1受体阻断药的药理作用及临床应用。来源：考试大
2．雷尼替丁的药理作用及临床应用。
【考点纵览】
1． h1受体阻断药可完全对抗组胺引起的毛细血管通透性增加。来源：考试大
2． h2受体阻断药抑制胃酸的分泌，用于消化性溃疡。
第二十九章 β-内酰胺类抗生素
【考纲要求】
1．青霉素g的抗菌作用、临床应用及不良反应。
2．氨苄西林、阿莫西林的抗菌作用及临床应用。
3．头孢菌素类各代产品的特点和临床应用。
【考点纵览】
1．青霉素的抗菌谱、临床应用。
2．如何防治青霉素过敏反应？
3．氨苄西林、阿莫西林的抗菌作用。
4．头孢菌素类药物随着代数的增加，抗革兰阳性菌作用越来越弱，对革兰阴性菌的作用越来越强；抗菌谱越来越广；对肾脏的毒性越来越小。
【历年考题点津】来源：考试大
1．下列不应选用青霉素g的情况是
a．梅毒
b．伤寒
c．鼠咬热 来源：考试大
d．气性坏疽
e．钩端螺旋体病
答案：b
2．抗绿脓杆菌作用最强的抗生素是
a．头孢他定
b．头孢拉定
c．头孢孟多来源：考试大
d．磺苄西林
e．羧苄西林
答案：a
3．对青霉素g最敏感的病原体是
a．立克次体
b．钩端螺旋体
c．衣原体
d．支原体
e．真菌
答案：b
4．第三代头孢菌素的特点是 来源：考试大
a．主要用于轻、中度呼吸道和尿路感染
b．对革兰阴性菌有较强的作用
c．对β内酰胺酶的稳定性较第一、二代头孢菌素低
d．对肾脏毒性较第一、二代头抱菌素大
e．对组织穿透力弱
答案：b
5．青霉素抗革兰阳性（g )菌作用的机制是 来源：考试大
a．干扰细菌蛋白质合成
b．抑制细菌核酸代谢
c．抑制细菌脂代谢
d．抑制细菌细胞壁肽聚糖（粘肽）的合成
e．破坏细菌细胞膜结构
答案：d
第二十一章 食管、胃、十二指肠疾病
【考纲要求】
1．胃食管反流病的发病机制、临床表现、实验室和其他检查、诊断、治疗。
2．急性胃炎的病因和发病机制、临床表现、诊断、治疗。
3．慢性胃炎的病因和发病机制、病理改变、临床表现、实验室和其他检查、诊断、治疗。来源：考试大
4．消化性溃疡的概念、病因和发病机制、病理改变、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断、治疗；并发症的临床表现。
【考点纵览】
1．食管下括约肌、膈肌脚、膈食管韧带、食管与胃之间的锐角等结构构成食管抗反流屏障，其结构功能异常可导致胃食管返流。以食管下括约肌的功能状态最主要。
2．胃食管反流病的主要症状为胸骨后烧灼感、反酸和胸痛。
3．内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法。有反流症状，内镜检查有反流性食管炎可确诊胃食管反流病，但无反流性食管炎不能排除。对有典型症状而内镜检查阴性者，可用质子泵抑制剂做试验性治疗，如疗效明显，一般可考虑诊断。
4．药物适用于轻、中症胃食管反流病患者。手术适用于症状重、有严重食管炎的患者。
5．急性胃炎的常见病因为感染、药物、乙醇、应激等，如幽门螺杆菌感染可引起急性胃炎。
6．急诊胃镜在出血后24～48小时内进行，腐蚀性胃炎急性期，禁忌行胃镜检查。
7．hp感染染为慢性胃炎的最主要的病因。掌握hp的致病机制。
8． csg腺体基本持完整状态。cag腺体破坏、减少甚至消失。中度以上不典型增生被认为是癌前病变。
9．a型胃炎、b型胃炎的临床区别，a型胃炎可出现明显的厌食和体重减轻，可伴有贫血。
10．临床常用快速尿素酶试验、血清hp抗体测定等方法检测hp。
11．胃镜下浅表性胃炎以红为主。胃镜下萎缩性胃窦炎以白为主。慢性胃炎的确诊主要靠胃镜检查和胃黏膜活检。临床上病因复杂诊断治疗时应综合分析、综合治疗。
12．可应用三联疗法清除hp。
13．消化性溃疡指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。溃疡是指缺损超过黏膜肌层者。黏膜缺损因与胃酸／胃蛋白酶的消化作用有关，故称为消化性溃疡。
14．幽门螺杆菌（hp)感染是消化性溃疡的主要病因。空泡毒素（vaca）蛋白和细胞毒素相关基因 (caga）蛋白是hp毒力的主要标志。hp引起消化性溃疡的机制有hp感染致胃粘膜屏蔽功能削弱的假说和六因素假说。
15．消化性溃疡发生机制中，在胃酸和胃蛋白酶的作用中以壁细胞数增多，壁细胞对泌酸刺激物敏感性增加及对酸分泌的抑制减弱为主要因素。壁细胞有三种受体，即乙酰胆碱受体、组胺和h2受体及促胃液素（胃泌素）受体。
16．在消化性溃疡的发病机制中认为是遗传因素的表现可能主要是由于hp感染在家庭内的传播所致，而非遗传因素，但遗传因素的作用不能就此否定。来源：考试大
17．吸烟可通过引起粘膜中pge减少、壁细胞增生、胃酸分泌过多、降低幽门括约肌的张力、抑制胰腺分泌hco-3等作用参与消化性溃疡的发生。
18．消化性溃疡特点：(1)慢性过程；(2)周期性发作；(3）节律性上腹痛。du和gu的疼痛规律可用于鉴别诊断。幽门管溃疡易并发幽门梗阻、出血和穿孔，内科治疗效果差。球后溃疡疼痛和放散痛更为严重持续，易出血，内科治疗效果差，x线易漏诊。
19．出血是消化性溃疡常见并发症。出血前常有上膜疼痛加重表现。
20．消化性溃疡病人清晨空腹插胃管抽液量＞200ml，应考虑幽门梗阻。
21．gu癌变率估计在1％以下。
22．胃液分析已不做常规应用，bao>15mmol/h，mao>60mmol/h，bao/ma比值＞60%提示有促胃液素瘤。
23．胃镜检查可确诊消化性溃疡。pu典型胃镜所见。
24．典型的x线检查可观察消化性溃疡直接、间接征象。间接征象只提示但不能确诊有溃疡。胃良性溃疡与恶性溃疡的鉴别。
25．对hp相关性溃疡的共识：不论溃疡初发或复发、活动或静止、有无并发症史均应抗hp治疗。 来源：考试大
26．降低胃酸的药种的种类。h2ra经肝代谢，通过肾小球滤过和肾小管分泌来排出体外，有严重肝、肾功能不足者应适当减量。老年人肾清除率下降故亦宜酌减用量。ppi能抑制24h酸分泌的90%，对基础胃酸和刺激后的胃酸分泌均有作用，是目前抑酸作用最强的药物。构橼酸铋钾有使大便发黑副作用。du疗程为4～6周，gu为6～8周。
27．消化性溃疡手术治疗的适应证。
【历年考题点津】
1．胃食管反流病的主要发病机制不包括
a．夜间胃酸分泌过多
b．下食管括约肌压力降低
c．异常的下食管括约肌一过性松弛
d．胃排空异常
e．食管酸廓清能力下降
答案：a
2．男性，40岁，胸痛、反酸、烧心、嗳气2个月，胃镜检查食管粘膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是
a．上消化道气钡双重造影
b．c13尿素呼气试验
c．24小时胃食管ph监测
d．腹部b超
e．24小时心电监测
答案：c
试题点评：对有典型症状而内镜检查阴性者，行 24小时胃食管ph监测，如证实有食道过度酸反流，胃食管反流病诊断成立。 来源：考试大
3．急性糜烂性胃炎的确诊应依据
a．上消化道出血的临床表现
b．胃液分析
c．x线胃肠钡餐检查
d．急诊胃镜检查
e．腹部b超
答案：d
4．不能作为判断幽门螺杆菌根除的检验方法是
a．活组织幽门螺杆菌培养
b．组织学检查找幽门螺杆菌
c． c尿素酶呼气试验
d．快速尿素酶试验
e．血清抗幽门螺杆菌抗体检测
答案：e
5．男，35岁，因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是
a．血清胃泌素测定
b． b型超声检查
c． x线胃肠钡餐
d．急诊胃镜检查 来源：考试大
e．胃液分析
答案：d
试题点评：服用非甾体抗炎药为急性糜烂出血性胃炎常见病因，确诊有赖于急诊胃镜检查。
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