以下是小编为大家准备的国家执业医师资格考试历年考点纵览:药理学第二十一章,本文共8篇,仅供参考,欢迎大家阅读。
第二十一章 利尿药及脱水药
【考纲要求】
1.高效利尿药的药理作用及不良反应。
2.噻嗪类的药理作用及不良反应。
3.螺内酯的药理作用及不良反应。
4.甘露醇的药理作用及临床应用。 来源:考试大
【考点纵览】
1.高效利尿药是通过抑制髓拌升支粗段na -k -2 cl-共同转运,降低尿的稀释和浓缩功能、产生利尿作用。
2.高效利尿药避免与氨基苷类及第二代头孢菌素类合用,减少耳毒性的发生。
3.氢氯噻嗪利尿机制及不良反应。
4.高效、中效利尿药为排钾利尿。
5.螺内酯为保钾利尿药。
【历年考题点津】
1.氨苯蝶啶作用的特点是
a.产生低氯碱血症 来源:考试大
b.具有抗醛固酮作用
c.产生高血糖反应
d.产生高血钾症 来源:考试大
e.产生低血钠症
答案:d
2.可引起男子乳房女性化和妇女多毛症的药物是
a.甘露醇
b.螺内酯
c.呋塞米
d.糖皮质激素
e.氢氯噻嗪
答案:b
3.治疗脑水肿的首选药是
a.甘露醇
b.螺内酯 来源:考试大
c.呋塞米
d.氯噻嗪
e.氢氯噻嗪
答案:a
第三十一章 氨基苷类抗生素
【考纲要求】
1.氨基苷类抗生素的抗菌作用、作用机制及不良反应。
2.庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星的临床应用。
来源:考试大
【考点纵览】
1.氨基苷类抗菌谱、不良反应及预防。
2.氨基苷类抗生素的抗菌机制为抑制细菌蛋白质的合成。
3.庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星的抗菌特点。
【历年考题点津】
1.下列氨基甙类抗生素均对前庭功能有损害,表现为眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤和平衡障碍,发生率最高的药物是
a.链霉素
b.庆大霉素
c.妥布霉素 来源:考试大
d.奈替米星 来源:考试大
e.西索米星
答案:a
2.链霉素和红霉素抗菌作用针对的细菌结构部位是
a.细胞壁上肽聚糖
b.细胞壁上脂多糖
c.细胞质中核蛋白体
d.细胞膜上中介体
e.细胞染色体dna
答案:c
3.氨基苷类抗生素的主要不良反应是
a.抑制骨髓
b.耳毒性 来源:考试大
c.肝毒性
d.心脏毒性
e.消化道反应
答案:b
4.下列对绿脓杆菌(铜绿假单胞菌)作用最强的氨基苷类抗生素是
a.卡那霉素
b.庆大霉素 来源:考试大
c.阿米卡星
d.妥布霉素
e.链霉素
答案:d
(5~6题共用备选答案)
a.抑制细菌蛋白质合成
b.抑制细菌细胞壁合成来源:考试大
c.影响细菌细胞膜通透性
d.干扰细菌叶酸代谢
e.抑制细菌dna螺旋酶
5.头抱菌素类药物的抗菌机制是
答案:b
6.氨基糖苷类药物的抗菌机制是
答案:a
第十一章 抗帕金森病药
【考纲要求】
1.左旋多巴的体内过程、药理作用及临床应用。
2.卡比多巴的药理作用及临床应用。
3.苯海索的药理作用及临床应用。
【考点纵览】
1.左旋多巴抗帕金森病作用特点。
2.卡比多巴不能通过血脑屏障,故只能抑制左旋多巴在外周脱羧生成多巴胺,既增加左旋多巴的作用又减少其不良反应。
【历年考题点津】
1.用左旋多巴或m受体阻断剂治疗震颤麻痹(帕金森病),不能缓解的症状是
a.肌肉强直
b.随意运动减少
c.动作缓慢
d.面部表情呆板
e.静止性震颤
答案:e
第二十八章 胰岛素及口服降血糖药
【考纲要求】
1.胰岛素的药理作用、作用机制及临床应用。 来源:考试大
2.磺酰脲类的药理作用、作用机制及临床应用。
来源:考试大
【考点纵览】
1.胰岛素可降低血糖,促进蛋白质、脂肪的合成。
2.磺酰脲类对正常人和胰岛功能尚存的糖尿病患者有效。
第二十六章 肾上腺皮质激素类药
【考纲要求】
糖皮质激素类药的药理作用、临床应用和不良反应。
【考点纵览】
1.糖皮质激素类药对各种原因引起的炎症;对炎症的早期、晚期均有抑制作用。 来源:考试大
2.糖皮质激素类药只提高机体对内毒素的耐受力,减少内热原的释放,对外毒素无效。来源:考试大
3.糖皮质激素对血液成分的影响。
4.使用糖皮质激素类药抗感染时必须合用足量有效的抗生素。
5.糖皮质激素的临床应用。
6.一般剂量长期应用糖皮质激素不可突然停药。
7.糖皮质激素的主要不良反应?
【历年考题点津】来源:考试大
1.在炎症后期,使用糖皮质激素不具有的作用是
a.抑制毛细血管增生
b.抑制纤维母细胞增生
c.延缓肉芽组织生成
d.防止粘连,减轻后遗症
e.促进创口愈合
答案:e
2.下列关于糖皮质激素抗炎作用的正确叙述是
a.对抗各种原因如物理、生物等引起的炎症
b.能提高机体的防御功能
c.促进创口愈合
d.抑制病原体生长
e.直接杀灭病原体
答案:a
3.糖皮质激素类药物可用于治疗
a.原发性血小板增多症
b.急性淋巴细胞白血病 来源:考试大
c.慢性粒细胞白血病
d.真性红细胞增多症
e.骨质疏松
答案:b
4.长期应用糖皮质激素后,突然停药所产生的反跳现象是由于病人
a.对糖皮质激素产生耐药性
b.对糖皮质激素产生了依赖或病情未能完全控制
c.肾上腺皮质功能亢进 来源:考试大
d.肾上腺皮质功能减退
e.acth分泌减少
答案:b
第二十三章 组胺受体阻断药
【考纲要求】
1.h1受体阻断药的药理作用及临床应用。来源:考试大
2.雷尼替丁的药理作用及临床应用。
【考点纵览】
1. h1受体阻断药可完全对抗组胺引起的毛细血管通透性增加。来源:考试大
2. h2受体阻断药抑制胃酸的分泌,用于消化性溃疡。
第二十九章 β-内酰胺类抗生素
【考纲要求】
1.青霉素g的抗菌作用、临床应用及不良反应。
2.氨苄西林、阿莫西林的抗菌作用及临床应用。
3.头孢菌素类各代产品的特点和临床应用。
【考点纵览】
1.青霉素的抗菌谱、临床应用。
2.如何防治青霉素过敏反应?
3.氨苄西林、阿莫西林的抗菌作用。
4.头孢菌素类药物随着代数的增加,抗革兰阳性菌作用越来越弱,对革兰阴性菌的作用越来越强;抗菌谱越来越广;对肾脏的毒性越来越小。
【历年考题点津】来源:考试大
1.下列不应选用青霉素g的情况是
a.梅毒
b.伤寒
c.鼠咬热 来源:考试大
d.气性坏疽
e.钩端螺旋体病
答案:b
2.抗绿脓杆菌作用最强的抗生素是
a.头孢他定
b.头孢拉定
c.头孢孟多来源:考试大
d.磺苄西林
e.羧苄西林
答案:a
3.对青霉素g最敏感的病原体是
a.立克次体
b.钩端螺旋体
c.衣原体
d.支原体
e.真菌
答案:b
4.第三代头孢菌素的特点是 来源:考试大
a.主要用于轻、中度呼吸道和尿路感染
b.对革兰阴性菌有较强的作用
c.对β内酰胺酶的稳定性较第一、二代头孢菌素低
d.对肾脏毒性较第一、二代头抱菌素大
e.对组织穿透力弱
答案:b
5.青霉素抗革兰阳性(g )菌作用的机制是 来源:考试大
a.干扰细菌蛋白质合成
b.抑制细菌核酸代谢
c.抑制细菌脂代谢
d.抑制细菌细胞壁肽聚糖(粘肽)的合成
e.破坏细菌细胞膜结构
答案:d
第二十一章 食管、胃、十二指肠疾病
【考纲要求】
1.胃食管反流病的发病机制、临床表现、实验室和其他检查、诊断、治疗。
2.急性胃炎的病因和发病机制、临床表现、诊断、治疗。
3.慢性胃炎的病因和发病机制、病理改变、临床表现、实验室和其他检查、诊断、治疗。来源:考试大
4.消化性溃疡的概念、病因和发病机制、病理改变、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断、治疗;并发症的临床表现。
【考点纵览】
1.食管下括约肌、膈肌脚、膈食管韧带、食管与胃之间的锐角等结构构成食管抗反流屏障,其结构功能异常可导致胃食管返流。以食管下括约肌的功能状态最主要。
2.胃食管反流病的主要症状为胸骨后烧灼感、反酸和胸痛。
3.内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法。有反流症状,内镜检查有反流性食管炎可确诊胃食管反流病,但无反流性食管炎不能排除。对有典型症状而内镜检查阴性者,可用质子泵抑制剂做试验性治疗,如疗效明显,一般可考虑诊断。
4.药物适用于轻、中症胃食管反流病患者。手术适用于症状重、有严重食管炎的患者。
5.急性胃炎的常见病因为感染、药物、乙醇、应激等,如幽门螺杆菌感染可引起急性胃炎。
6.急诊胃镜在出血后24~48小时内进行,腐蚀性胃炎急性期,禁忌行胃镜检查。
7.hp感染染为慢性胃炎的最主要的病因。掌握hp的致病机制。
8. csg腺体基本持完整状态。cag腺体破坏、减少甚至消失。中度以上不典型增生被认为是癌前病变。
9.a型胃炎、b型胃炎的临床区别,a型胃炎可出现明显的厌食和体重减轻,可伴有贫血。
10.临床常用快速尿素酶试验、血清hp抗体测定等方法检测hp。
11.胃镜下浅表性胃炎以红为主。胃镜下萎缩性胃窦炎以白为主。慢性胃炎的确诊主要靠胃镜检查和胃黏膜活检。临床上病因复杂诊断治疗时应综合分析、综合治疗。
12.可应用三联疗法清除hp。
13.消化性溃疡指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。溃疡是指缺损超过黏膜肌层者。黏膜缺损因与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关,故称为消化性溃疡。
14.幽门螺杆菌(hp)感染是消化性溃疡的主要病因。空泡毒素(vaca)蛋白和细胞毒素相关基因 (caga)蛋白是hp毒力的主要标志。hp引起消化性溃疡的机制有hp感染致胃粘膜屏蔽功能削弱的假说和六因素假说。
15.消化性溃疡发生机制中,在胃酸和胃蛋白酶的作用中以壁细胞数增多,壁细胞对泌酸刺激物敏感性增加及对酸分泌的抑制减弱为主要因素。壁细胞有三种受体,即乙酰胆碱受体、组胺和h2受体及促胃液素(胃泌素)受体。
16.在消化性溃疡的发病机制中认为是遗传因素的表现可能主要是由于hp感染在家庭内的传播所致,而非遗传因素,但遗传因素的作用不能就此否定。来源:考试大
17.吸烟可通过引起粘膜中pge减少、壁细胞增生、胃酸分泌过多、降低幽门括约肌的张力、抑制胰腺分泌hco-3等作用参与消化性溃疡的发生。
18.消化性溃疡特点:(1)慢性过程;(2)周期性发作;(3)节律性上腹痛。du和gu的疼痛规律可用于鉴别诊断。幽门管溃疡易并发幽门梗阻、出血和穿孔,内科治疗效果差。球后溃疡疼痛和放散痛更为严重持续,易出血,内科治疗效果差,x线易漏诊。
19.出血是消化性溃疡常见并发症。出血前常有上膜疼痛加重表现。
20.消化性溃疡病人清晨空腹插胃管抽液量>200ml,应考虑幽门梗阻。
21.gu癌变率估计在1%以下。
22.胃液分析已不做常规应用,bao>15mmol/h,mao>60mmol/h,bao/ma比值>60%提示有促胃液素瘤。
23.胃镜检查可确诊消化性溃疡。pu典型胃镜所见。
24.典型的x线检查可观察消化性溃疡直接、间接征象。间接征象只提示但不能确诊有溃疡。胃良性溃疡与恶性溃疡的鉴别。
25.对hp相关性溃疡的共识:不论溃疡初发或复发、活动或静止、有无并发症史均应抗hp治疗。 来源:考试大
26.降低胃酸的药种的种类。h2ra经肝代谢,通过肾小球滤过和肾小管分泌来排出体外,有严重肝、肾功能不足者应适当减量。老年人肾清除率下降故亦宜酌减用量。ppi能抑制24h酸分泌的90%,对基础胃酸和刺激后的胃酸分泌均有作用,是目前抑酸作用最强的药物。构橼酸铋钾有使大便发黑副作用。du疗程为4~6周,gu为6~8周。
27.消化性溃疡手术治疗的适应证。
【历年考题点津】
1.胃食管反流病的主要发病机制不包括
a.夜间胃酸分泌过多
b.下食管括约肌压力降低
c.异常的下食管括约肌一过性松弛
d.胃排空异常
e.食管酸廓清能力下降
答案:a
2.男性,40岁,胸痛、反酸、烧心、嗳气2个月,胃镜检查食管粘膜未见明显异常,最有助于明确诊断的检查是
a.上消化道气钡双重造影
b.c13尿素呼气试验
c.24小时胃食管ph监测
d.腹部b超
e.24小时心电监测
答案:c
试题点评:对有典型症状而内镜检查阴性者,行 24小时胃食管ph监测,如证实有食道过度酸反流,胃食管反流病诊断成立。 来源:考试大
3.急性糜烂性胃炎的确诊应依据
a.上消化道出血的临床表现
b.胃液分析
c.x线胃肠钡餐检查
d.急诊胃镜检查
e.腹部b超
答案:d
4.不能作为判断幽门螺杆菌根除的检验方法是
a.活组织幽门螺杆菌培养
b.组织学检查找幽门螺杆菌
c. c尿素酶呼气试验
d.快速尿素酶试验
e.血清抗幽门螺杆菌抗体检测
答案:e
5.男,35岁,因服吲哚美辛数片后觉胃痛,今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是
a.血清胃泌素测定
b. b型超声检查
c. x线胃肠钡餐
d.急诊胃镜检查 来源:考试大
e.胃液分析
答案:d
试题点评:服用非甾体抗炎药为急性糜烂出血性胃炎常见病因,确诊有赖于急诊胃镜检查。
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