【导语】下面小编给大家带来我县教师外流现象的调查与思考（共6篇），希望能帮助到大家!
关于我县教师外流现象的调查与思考 -调查报告
为全面了解我县教师队伍现状，特别是教师外流状况及其对我县教育的影响，去年以来，我们对全县11个乡镇和8处县直学校教师外流情况进行了多次调查统计，前不久，再次就这一问题进行了摸底了解。调查表明：我县从开始出现教师外流现象，此后呈逐年蔓延上升趋势；教师外流不仅在一定程度上给部分乡镇（学校）的教育教学工作和教师队伍管理工作造成了影响，而且成为教育行政部门最感头疼的问题之一；教师外流对我县教育的影响已经初步显现出来，并且随着时间的流逝将愈来愈明显、愈来愈严重。所以应高度重视教师外流现象，采取切实有效的措施，建立合理的教师流动机制。
一.我县教师外流状况
根据调查统计，我县从20开始出现教师外流现象，当时以平原一中、平原镇最为严重。从年到，每年学期初、学年初都有教师外流，范围由县镇学校蔓延到农村中小学，全县11个乡镇、8处县直学校共19个单位，存在教师外流现象的有11个，占58%。截止到209月，全县教师外流共计111人，占全县在岗专任教师总数的3.2%，其中流向县外的56人，流向县内各民办学校主要是平原师范初中部的55人，各占50%。仅一中和平原镇两个单位就有63人。在111名外流教师中，有校长、教导主任、教研组长，更多的是一线中青年骨干教师；从学历看，学士学位的9人，大学本科的34人，专科的68人，分别占8%、30.6%、61.2%；从职称看，高级教师31人，中级教师64人，分别占28%和58%；从年龄看，平均年龄31岁，最小的24岁，最大的42岁。自以来，我县共有4名省级教学能手，目前已流失2名，另有省、市、县级优秀教师18名，省市级教研课题承担者6人。
由此可见：（一）教师外流已经成为我县的普遍现象，出现时间早，发生频率高，涉及范围广。（二）外流教师普遍学历高、职称高，年富力强，工作经验丰富，正是在教学上出成果的时候。可以说是一支优秀的中青年骨干教师队伍，是一笔教师优势资源。（三）相对而言，我县教师流入县外的不是很多，有一半的农村中小学教师流入县内民办学校，仅流入平原师范初中部的就达41人，另外由乡镇流入县直学校或跳槽改行的也有一部分。
二.教师外流原因分析
（一）市场经济社会大环境使然。市场经济的建立和发展，要求社会中的人才资源在全社会广泛流动。人才资源的配置是否合理，直接影响社会主义经济发展的水平和速度，而人才资源的最优化配置也是在不断流动中实现的，人才在全社会范围内的不断流动，能够使人才在更适合自己的岗位上发挥作用，产生最佳经济效益和社会效益。所以说教师的流动是建立社会主义市场经济的需要，让所有的教师长期固定在一个岗位上，一次分配，终身不变，已经不适合当前市场经济社会的实际情况。
（二）教师的思想观念尤其是人生价值观的转变。市场经济体制的确立，不仅促进了社会经济的飞速发展，同时也冲击着人们的传统观念，在市场经济环境下成长起来的中青年教师，容易接受新事物，他们早已破除了“从一而终”的传统意识，改变了那种“当了中小学教师就终生不能改变”的思想，把流动、跳槽、改行当作一种时尚，合则留，不合则走，另谋高就，决不在“一棵树上吊死”。在这种情况下，再像从前那样要求教师爱岗敬业、以校为家，已经显得苍白无力；运用行政手段禁止、堵塞，也无济于事，县教育局于年初制定了《关于进一步加强中小学教师队伍管理的意见》，要求各单位“看好自己的门，管好自己的人”，事实上是门难以看好，人难以管好，要走的人不辞而别，想走的人留人留不住心。教师人生价值观的转变使教师外流成为必然。
（三）工资收入偏低，待遇较差。近几年来，我县教师工资、待遇逐步提高，乡镇教师工资上收到县以后，教师工资发放有了保障，未再出现拖欠现象。但是，与经济发达地区教师和工资待遇较高的私立学校教师相比，我县教师特别是乡镇教师工资收入还存在很大差距。目前我县乡镇教师平均月工资500元，与平原师范初中部教师平均月工资1200元有700元的差距，与县外私立学校如德州跃华、临沂双月园等学校的教师工资收入差距更大，每月在1000元左右。而且在老师们看来，这种差距短时期内很难解决。收入低、待遇差，给教师的工作、生活等带来诸多困难。受经济利益驱动，一部分学历高、有能力的中青年教师，在私立学校优厚待遇的吸引下便离岗外流。
（四）工作环境不良，教师精神不愉快，心情不舒畅。某些学校在中青年教师培养这个关系教育持续发展的大问题上，不是从学校长远发展考虑，而是搞论资排辈，搞亲亲疏疏，诸如评优选模、教师培训考核，特别是关系到教师切身利益的职务聘任等。一个有理想、有抱负的青年教师得到肯定，基本上是一个“媳妇熬婆”式的成长过程。由此导致教师工作环境不良，人际关系、干群关系紧张，精神不愉快，心情不舒畅，一些埋头苦干又有能力的青年教师对前途感到无望。与其苦熬苦等，不如一走了之。
三.教师外流对我县教育造成和将要造成的影响
教师外流对我县教育造成的影响已经初步显现出来，随着时间的流逝，这种影响将愈来愈严重。从调查中我们发现，对教师外流，学生、学生家长以及社会各界都有反映、有议论。学生们对自己喜爱的老师弃他们而去感到伤心，知道老师要走了，他们流下了眼泪，但学生们的泪水不能挽留决心离去的教师；学生家长对教师外流比较严重的学校多有不满，有的家长干脆把学生转到其他学校去了，我县初中、高中生在临沂双月园、德州跃华、武城二中、甚至济南、天津等地就读的不在少数，这种生源的流失不能说与教师外流无关；社会各界对教师外流一方面表示理解，一方面极力呼吁，在春节后召开的全县人大、政协“两会”上，人大代表、政协委员对教师外流及其给我县教育造成的影响给予格外关注，呼吁有关部门高度重视教师外流现象，采取措施稳定整个教师队伍。
教师外流对我县教育造成和将要造成的影响主要表现在以下四个方面：
（一）教师队伍不稳定，人心思动。教师外流对整个教师队伍的思想形成了持久冲击，看到流入外校外地的同事工资收入翻了番，工作生活条件得到极大改善，在校“留守”教师心理十分不平衡，人心思动。有的教师遍览报刊杂志上外地招聘师资的广告，待时机成熟，便“孔雀东南飞”；有的教师在外流教师的宣传鼓动下，难于安心教学工作，“身在曹营心在汉”。这无疑给原本就困难重重的教师队伍管理工作雪上加霜，学校管理者束手无策。
（二）严重影响了教学工作。由于外流教师绝大部分是一线中青年骨干教师，在教学岗位上，尤其是在英语、计算机、音体美等学科上，一个萝卜一个坑，有的甚至独挡一面，他们的外流严重影响了这些学科教学工作的正常开展，有的学校课程无法开全、课时无法开满，有些学科在校教师工作严重超量，给教师身心健康和教学质量带来严重危害，校长在安排全校教学工作时捉襟见肘。很多学校不得已重新聘任已经提前离岗的老教师或已经辞退的代课教师，或者外聘其它学校的教师，这不但无法保证教学质量，而且要支付外聘教师和代课教师的工资，又促使学校乱收费。
（三）教师队伍出现断层，整体素质下降。由于一批中青年骨干教师外流，且呈现逐年蔓延上升趋势，加上教师离退休、自然减员、内部转岗、提前离岗等，更重要的是师资补充工作滞后缓慢，我县整个教师队伍出现大龄化、老龄化和断层现象，整体素质下降，结构矛盾突出。自至2003年，全县师范类本、专科毕业生分配就业的仅95人，远远不抵同期教师减员（包括教师外流、离退休、自然死亡、提前离岗等）。初中生源高峰即将到来，而教师资源却无法满足需求，这种供需矛盾将日益加剧。
（四）农村中小学教育质量滑坡。由于以上种种影响，农村中小学甚至全县整个基础教育质量将走下坡路。目前，农村中小学教育质量徘徊不前、难以提高，有的学校教育质量呈下滑趋势，虽然原因是多方面的，但与教师外流现象不无关系。
另外，教师外流给我县教育造成的影响还有：（1）国办学校的生源流失，校际间的'生源大战愈演愈烈，这种影响虽然是间接的，但也应引起高度重视；（2）教师流动的随意性和无序化，给学校和全县的人事管理带来了困难。
四.建议和对策
对教师外流现象，我们认为，从社会大环境看，它是国家经济和社会发展的必然结果，是社会进步的表现。教师自主流动，有利于调动教师工作积极性，有利于发挥教师个人主观能动性，有利于全社会教师资源的优化组合。但是对我县教育发展而言，确实产生了釜底抽薪的后果，特别是中青年教师的流失对我县的人才培养、经济建设和社会发展将带来长期都无法挽回的损失。由于经济欠发达，我们这个地区不可能引进更多的人才，人才得靠我们自己去培养。人才资源是强国之策，教师人才资源是教育事业发展的关键和根本保障。所以，我们建议，一方面鼓励教师合理有序流动，另一方面强化教师队伍管理、稳定教师队伍，疏堵结合，逐步建立起一套与社会主义市场经济体制相适应的教师流动机制，形成教师流动新秩序，同时加大措施做好师资补充工作。
（一）进一步强化教师职业道德教育。各单位要着力提倡对教师的爱岗敬业教育，教育我们的教师自觉增强大局意识和为振兴家乡而艰苦奋斗、以身立教的使命感、责任感，务必使老师们充分认识到，目前我县还比较落后，孩子们渴望学习知识、脱贫致富，正是需要每位教师贡献力量、添砖加瓦的时候，没有理由只为追求那点经济利益或为了一己的人生幸福而舍弃自己的学生，降低自己的师德，远走异乡。有的单位没有教师外流现象，老师们人心稳、干劲足，教育教学质量一年一个新台阶，就在于这些单位在教师队伍管理上，坚持爱岗敬业职业道德教育常抓不懈。除此之外，还要使老师们认识到，越是艰苦的地方，越是大有作为，只要有理想、有能力，农村更能成就一番大事业，更能实现人生价值。
（二）要真正做到用待遇留人。各单位、各学校要很好地研究制定并认真落实留住人才的措施和办法，特别是在分配制度改革上，在目前我县教师工资水平还不高的现实情况下，要真正打破大锅饭，加大奖励工资的比例，对教师定岗、定责、定报酬，绩酬挂钩，优绩优酬，将福利待遇向教学一线骨干教师倾斜，用较高的待遇留住教师优势资源。同时要经常关心教师生活，在教师病灾、红白事、住房条件改善、子女入托就学就业等方面，要不断满足教师的合理需要，做到用感情留人。
（三）落实好县教育局文件规定，依法规范教师流动。教师以“停薪留职”形式流动，必须经所在单位同意，教育行政部门审查批准方可进行；对第一学历为大学本科和获得市级以上优秀教师、教学能手的教师以及参加过市级以上培训的骨干教师、学科带头人，省市级实验课题承担人，限制流动；对拒不执行规定擅自离岗的教师，坚决予以除名，对发生教师擅自外流现象的学校负责人，要严肃处理。
（四）加强校长队伍建设，消除教师管理工作上的腐败现象，为教师创造宽松民主的工作环境。一个处处体现公平、公正、民主、竞争原则的德才兼备的好校长，能够使老师们精神愉快、心情舒畅、工作带劲，不正之风难以兴风作浪，老师们人心稳定、人心思干，比学赶帮超，有利于控制教师外流，形成合理有序的流动秩序。
（五）加大用人制度改革力度，做好师资补充工作。根据市场经济体制下的用人机制特点，坚持“市场导向、双向选择”的原则，借鉴外地成功的经验做法，采取“一改两选”的办法，有效补充师资队伍，解决我县教师队伍青黄不接的断层问题。一改：改革过去计划经济体制下的大中专毕业生包分配就业的办法，由统一包揽分配改为有计划地按需选招；两选：一是根据乡镇教学所需，面向应往届师范类专科以上毕业生有计划地选招教师并全部派往乡镇工作；二是根据县直学校教学所需，面向全县在乡镇工作三年以上的教师有计划地选招教师，充实到县直学校。
总之，教师外流现象是在市场经济大环境下人才自主流动的必然产物，既有对整体教育利益和教师个人有利的一面，也有对局部教育利益不利的一面。就我县来说，教师外流在整个教师队伍中虽是普遍现象，却并非主流现象，绝大部分教师在艰苦条件下兢兢业业，为我县教育事业发展默默奉献。所以，一方面，我们要肯定我县教师队伍的主流整体，另一方面，要对教师外流现象给予高度重视，在加强教育管理、提高待遇的同时，关键是加快用人制度改革的步伐，努力做到教师减员与师资补充并举，变教师资源“流出地”为“流入地”，形成合理有序的教师流动机制。
关于我县教师外流现象的调查与思考_[实习报告]
为全面了解我县教师队伍现状，特别是教师外流状况及其对我县教育的影响，去年以来，我们对全县11个乡镇和8处县直学校教师外流情况进行了多次调查统计，前不久，再次就这一问题进行了摸底了解。调查表明：我县从2000年开始出现教师外流现象，此后呈逐年蔓延上升趋势；教师外流不仅在一定程度上给部分乡镇（学校）的教育教学工作和教师队伍管理工作造成了影响，而且成为教育行政部门最感头疼的问题之一；教师外流对我县教育的影响已经初步显现出来，并且随着时间的流逝将愈来愈明显、愈来愈严重。所以应高度重视教师外流现象，采取切实有效的措施，建立合理的教师流动机制。
一.我县教师外流状况
根据调查统计，我县从2000年开始出现教师外流现象，当时以平原一中、平原镇最为严重。从2000年到2003年，每年学期初、学年初都有教师外流，范围由县镇学校蔓延到农村中小学，全县11个乡镇、8处县直学校共19个单位，存在教师外流现象的有11个，占58%。截止到2003年9月，全县教师外流共计111人，占全县在岗专任教师总数的3.2%，其中流向县外的56人，流向县内各民办学校主要是平原师范初中部的55人，各占50%。仅一中和平原镇两个单位就有63人。在111名外流教师中，有校长、教导主任、教研组长，更多的是一线中青年骨干教师；从学历看，学士学位的9人，大学本科的34人，专科的68人，分别占8%、30.6%、61.2%；从职称看，高级教师31人，中级教师64人，分别占28%和58%；从年龄看，平均年龄31岁，最小的24岁，最大的42岁。自98年以来，我县共有4名省级教学能手，目前已流失2名，另有省、市、县级优秀教师18名，省市级教研课题承担者6人。
由此可见：（一）教师外流已经成为我县的普遍现象，出现时间早，发生频率高，涉及范围广。（二）外流教师普遍学历高、职称高，年富力强，工作经验丰富，正是在教学上出成果的时候。可以说是一支优秀的中青年骨干教师队伍，是一笔教师优势资源。（三）相对而言，我县教师流入县外的不是很多，有一半的农村中小学教师流入县内民办学校，仅流入平原师范初中部的就达41人，另外由乡镇流入县直学校或跳槽改行的也有一部分。
二.教师外流原因分析
（一）市场经济社会大环境使然。市场经济的建立和发展，要求社会中的人才资源在全社会广泛流动。人才资源的配置是否合理，直接影响社会主义经济发展的水平和速度，而人才资源的.最优化配置也是在不断流动中实现的，人才在全社会范围内的不断流动，能够使人才在更适合自己的岗位上发挥作用，产生最佳经济效益和社会效益。所以说教师的流动是建立社会主义市场经济的需要，让所有的教师长期固定在一个岗位上，一次分配，终身不变，已经不适合当前市场经济社会的实际情况。
（二）教师的思想观念尤其是人生价值观的转变。市场经济体制的确立，不仅促进了社会经济的飞速发展，同时也冲击着人们的传统观念，在市场经济环境下成长起来的中青年教师，容易接受新事物，他们早已破除了“从一而终”的传统意识，改变了那种“当了中小学教师就终生不能改变”的思想，把流动、跳槽、改行当作一种时尚，合则留，不合则走，另谋高就，决不在“一棵树上吊死”。在这种情况下，再像从前那样要求教师爱岗敬业、以校为家，已经显得苍白无力；运用行政手段禁止、堵塞，也无济于事，县教育局于2003年初制定了《关于进一步加强中小学教师队伍管理的意见》，要求各单位“看好自己的门，管好自己的人”，事实上是门难以看好，人难以管好，要走的人不辞而别，想走的人留人留不住心。教师人生价值观的转变使教师外流成为必然。
（三）工资收入偏低，待遇较差。近几年来，我县教师工资、待遇逐步提高，20乡镇教师工资上收到县以后，教师工资发放有了保障，未再出现拖欠现象。但是，与经济发达地区教师和工资待遇较高的私立学校教师相比，我县教师特别是乡镇教师工资收入还存在很大差距。目前我县乡镇教师平均月工资500元，与平原师范初中部教师平均月工资1200元有700元的差距，与县外私立学校如德州跃华、临沂双月园等学校的教师工资收入差距更大，每月在1000元左右。而且在老师们看来，这种差距短时期内很难解决。收入低、待遇差，给教师的工作、生活等带来诸多困难。受经济利益驱动，一部分学历高、有能力的中青年教师，在私立学校优厚待遇的吸引下便离岗外流。
（四）工作环境不良，教师精神不愉快，心情不舒畅。某些学校在中青年教师培养这个关系教育持续发展的大问题上，不是从学校长远发展考虑，而是搞论资排辈，搞亲亲疏疏，诸如评优选模、教师培训考核，特别是关系到教师切身利益的职务聘任等。一个有理想、有抱负的青年教师得到肯定，基本上是一个“媳妇熬婆”式的成长过程。由此导致教师工作环境不良，人际关系、干群关系紧张，精神不愉快，心情不舒畅，一些埋头苦干又有能力的青年教师对前途感到无望。与其苦熬苦等，不如一走了之。
三.教师外流对我县教育造成和将要造成的影响
教师外流对我县教育造成的影响已经初步显现出来，随着时间的流逝，这种影响将愈来愈严重。从调查中我们发现，对教师外流，学生、学生家长以及社会各界都有反映、有议论。学生们对自己喜爱的老师弃他们而去感到伤心，知道老师要走了，他们流下了眼泪，但学生们的泪水不能挽留决心离去的教师；学生家长对教师外流比较严重的学校多有不满，有的家长干脆把学生转到其他学校去了，我县初中、高中生在临沂双月园、德州跃华、武城二中、甚至济南、天津等地就读的不在少数，这种生源的流失不能说与教师外流无关；社会各界对教师外流一方面表示理解，一方面极力呼吁，在春节后召开的全县人大、政协“两会”上，人大代表、政协委员对教师外流及其给我县教育造成的影响给予格外关注，呼吁有关部门高度重视教师外流现象，采取措施稳定整个教师队伍。
教师外流对我县教育造成和将要造成的影响主要表现在以下四个方面：
（一）教师队伍不稳定，人心思动。教师外流对整个教师队伍的思想形成了持久冲击，看到流入外校外地的同事工资收入翻了番，工作生活条件得到极大改善，在校“留守”教师心理十分不平衡，人心思动。有的教师遍览报刊杂志上外地招聘师资的广告，待时机成熟，便“孔雀东南飞”；有的教师在外流教师的宣传鼓动下，难于安心教学工作，“身在曹营心在汉”。这无疑给原本就困难重重的教师队伍管理工作雪上加霜，学校管理者束手无策。
（二）严重影响了教学工作。由于外流教师绝大部分是一线中青年骨干教师，在教学岗位上，尤其是在英语、计算机、音体美等学科上，一个萝卜一个坑，有的甚至独挡一面，他们的外流严重影响了这些学科教学工作的正常开展，有的学校课程无法开全、课时无法开满，有些学科在校教师工作严重超量，给教师身心健康和教学质量带来严重危害，校长在安排全校教学工作时捉襟见肘。很多学校不得已重新聘任已经提前离岗的老教师或已经辞退的代课教师，或者外聘其它学校的教师，这不但无法保证教学质量，而且要支付外聘教师和代课教师的工资，又促使学校乱收费。
（三）教师队伍出现断层，整体素质下降。由于一批中青年骨干教师外流，且呈现逐年蔓延上升趋势，加上教师离退休、自然减员、内部转岗、提前离岗等，更重要的是师资补充工作滞后缓慢，我县整个教师队伍出现大龄化、老龄化和断层现象，整体素质下降，结构矛盾突出。自20至2003年，全县师范类本、专科毕业生分配就业的仅95人，远远不抵同期教师减员（包括教师外流、离退休、自然死亡、提前离岗等）。初中生源高峰即将到来，而教师资源却无法满足需求，这种供需矛盾将日益加剧。
（四）农村中小学教育质量滑坡。由于以上种种影响，农村中小学甚至全县整个基础教育质量将走下坡路。目前，农村中小学教育质量徘徊不前、难以提高，有的学校教育质量呈下滑趋势，虽然原因是多方面的，但与教师外流现象不无关系。
另外，教师外流给我县教育造成的影响还有：（1）国办学校的生源流失，校际间的生源大战愈演愈烈，这种影响虽然是间接的，但也应引起高度重视；（2）教师流动的随意性和无序化，给学校和全县的人事管理带来了困难。
四.建议和对策
对教师外流现象，我们认为，从社会大环境看，它是国家经济和社会发展的必然结果，是社会进步的表现。教师自主流动，有利于调动教师工作积极性，有利于发挥教师个人主观能动性，有利于全社会教师资源的优化组合。但是对我县教育发展而言，确实产生了釜底抽薪的后果，特别是中青年教师的流失对我县的人才培养、经济建设和社会发展将带来长期都无法挽回的损失。由于经济欠发达，我们这个地区不可能引进更多的人才，人才得靠我们自己去培养。人才资源是强国之策，教师人才资源是教育事业发展的关键和根本保障。所以，我们建议，一方面鼓励教师合理有序流动，另一方面强化教师队伍管理、稳定教师队伍，疏堵结合，逐步建立起一套与社会主义市场经济体制相适应的教师流动机制，形成教师流动新秩序，同时加大措施做好师资补充工作。
（一）进一步强化教师职业道德教育。各单位要着力提倡对教师的爱岗敬业教育，教育我们的教师自觉增强大局意识和为振兴家乡而艰苦奋斗、以身立教的使命感、责任感，务必使老师们充分认识到，目前我县还比较落后，孩子们渴望学习知识、脱贫致富，正是需要每位教师贡献力量、添砖加瓦的时候，没有理由只为追求那点经济利益或为了一己的人生幸福而舍弃自己的学生，降低自己的师德，远走异乡。有的单位没有教师外流现象，老师们人心稳、干劲足，教育教学质量一年一个新台阶，就在于这些单位在教师队伍管理上，坚持爱岗敬业职业道德教育常抓不懈。除此之外，还要使老师们认识到，越是艰苦的地方，越是大有作为，只要有理想、有能力，农村更能成就一番大事业，更能实现人生价值。
（二）要真正做到用待遇留人。各单位、各学校要很好地研究制定并认真落实留住人才的措施和办法，特别是在分配制度改革上，在目前我县教师
关于我县医疗卫生体制改革的调查与思考
关于我县医疗卫生体制改革的调查与思考 为全面贯彻和落实中共中央国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》（中发〔〕13号）、省委省政府《关于加强农村卫生工作的决定》（湘发〔〕3号）、市委市政府《关于加快农村卫生改革与发展的实施意见》等文件精神，加快我县卫生事业发展和全面建设小康社会进程，最近，由县委政研室、县政府办社发组、县卫生局等单位组成联合调查组，对全县医疗卫生体制改革情况进行了一次较系统和全面的调研。 一、我县医疗卫生基本情况 （一）机构和人员情况 我县共有8个县直医疗单位（县人民医院、县中医院、县卫生防疫站、县妇幼保健院、县肿瘤医院、县三医院、武潭中心医院、桃花江农村组），24个乡镇卫生院和中心卫生院，下设分所221个，村卫生室506个，其它医疗机构94个。卫生系统共有干部职工3315人，其中在职2561人，离退休550人，停薪留职204人；在职职工中共有卫生技术人员2493人，其中高级职称60人，占2.4%，中级职称533人，占21.4%，初级职称1509人，占42.5%，无职称391人，占15.7%；按学历结构分，本科37人，占1.41%，专科380人,占14.8%，中专1448人，占56.5%，初中363人,占14.2%。在职职工已参加社会养老保险的131人，占应参保人数的5.1%，离退休人员已参保的31人，占总数的5.6%。全县共有乡村医生510人，接生员351人。（见附表一） （二）资产情况 全县医疗卫生单位共有资产7314万元，其中流动资产1463万元，占20%；土地及房屋价值4754万元，占65%；医疗仪器设备价值1097万元，占15%。占地面积19.64万平方米，建筑面积16.91万平方米，共负债3160万元，人平负债达9697万元，固定资产负债率为54%。（见附表二） （三）经费收支情况 全县各医疗卫生单位收入共计9040万元，其中县财政预算拨款252万，占2.8%；医疗收入2930万元，占32.4%；药品收入4362万元，占48.2%；其他收入1496万元，占16.6%。人平创收3.31万元（剔除财政拨款部分）。支出共计8944万元，其中人员工资2711万元，占30.3%，人均工资为8270元；药品购置3765万元，占42.1%；其他支出2127万元，占23.8%；设备购置341万元，占3.8%。人平支出3.45万元。（见附表二） （四）主要卫生工作情况 近五年来，我县卫生行政管理部门对各医疗卫生单位坚持实行统一领导管理、统一防疫妇幼保健、统一核算分配、统一药品购销的“四统一”管理模式，全县医疗卫生事业得到了发展。主要表现在：一是加快了卫生基础设施建设。累计筹措建设资金近万元，改建扩建房屋2万平方米，添置大型医疗设备300多台件。目前全县共开设病床1423张。二是加强了农村卫生工作。杜绝了霍乱的传入和大宗食物中毒事件的发生；传染病总发病率控制在140/10万左右，实现了大灾之年无大疫；孕产妇和婴幼儿死亡率分别控制在50/10万和20‰以内，均达到了省政府下达的控制指标。我县提前三年达到了全球妇女儿童两个发展《纲要》的中期目标，提前三年实现了国家第一个《十年初级卫生保健规划》目标。三是加速提高了医疗技术。全县60%的乡镇卫生院达到了一无三配套（无危房，房屋、设备、技术配套）标准，80%的中心医院达到了“一甲医院”标准，县人民医院、县中医院达到了“二甲医院”标准。四是加大了精神文明建设力度。全县各医疗单位都建立了“一把手”任组长的精神文明建设领导小组，制定了文明医院建设标准和考评细则，组建纠风稽查队，持续开展行风评议。近五年来我县先后获得全省“农村三项建设先进县”（防疫、妇幼、乡镇卫生院建设）、“农村中医建设先进县”和全国“初级卫生保健先进县”、“药品管理先进县”等称号。 二、我县医疗卫生体制改革进展态势 近年来，卫生部门认真贯彻中共中央、国务院和省委、省政府关于卫生改革与发展的决定，配合城镇职工基本医疗保险制度改革，对全县医疗卫生体制改革进行了积极的探索，并取得了一定成效。 （一）实行了医院业务收入“总量控制，结构调整”，医药费用不合理增长现象得到初步遏制。从起，我县在乡镇、中心卫生院和县直医疗卫生单位实行了医院业务收入“总量控制，结构调整”的管理办法，每年初由县卫生局根据近几年医疗医药费用的收入情况，给每个医院下达业务收入和药品收入控制指标，如超过控制指标，则对医院采取一定的惩处措施。据县卫生部门检查统计，通过采取这一管理办法，近3年全县医院业务收入增长幅度下降了16个百分点，药品收入占业务总收入的比例下降了10个百分点，医药费用不合理增长的情况得到初步遏制。 （二）开展了医疗机构药品集中采购，规范了医疗机构购药行为。我县从启动医疗药品集中采购以来，取得了明显成效，达到了保证药品质量、降低药品采购成本、遏制医药购销不正之风的目的，受到了医疗机构和药品供应企业的肯定和欢迎。 （三）推进了医疗机构人事分配制度改革，增强了医疗机构的活力。根据中组部、人事部、卫生部《关于深化卫生事业单位人事制度改革的实施意见》，我县一些医疗卫生单位推行以“定岗定责、竞争上岗、优化组合、减员增效”为主要内容的人事制度改革，提高了工作效率，增强了医疗机构的活力。 （四）推行了医疗机构收费项目公开查询业务，增加了医药收费的透明度。从20起，县卫生局规定医疗单位都要公开医疗收费标准，县级医疗卫生单位先开展人工查询，并尽快创造条件开展收费电脑查询，随时接受病人的监督。 （五）配合城镇医疗卫生体制改革，狠抓了卫生行业行风建设。县卫生局针对群众反映比较强烈的看病费用贵、药品回扣等热点问题，下达了五条禁令，即：医疗机构严禁各类开单提成、严禁收受药品回扣和药品促销提成、严禁参加药品生产经营企业安排的促销旅游活动、严禁医疗机构向科室不切实际的指令性经济收入指标、严禁推诿危重病人。对违反上述“五条禁令”的单位，追究单位负责人的领导责任；对医务人员违禁者，给予行政处分、经济处罚，直至取消或降低专业技术职务任职资格。 （六）我县医疗保险制度改革工作取得了积极进展。 1月，我县开展基本医疗保险制度改革以来，全县各单位和企业积极响应并且稳妥地推进这项改革，取得了初步成效：一是组建了机构，理顺了职能。成立了县医疗保险所，配备了专门工作人员，归属县劳动和社会保障局管理。二是初步建立了医疗保险政策体系。县劳动和社会保障局在学习外地经验的基础上，对我县的干部职工进行了医疗保险测算工作，形成了《桃江县医疗保险制度改革总体规划》、《桃江县建立城镇职工基本医疗保险制度的实施意见》、《桃江县基本医疗保险诊疗项目管理暂行办法》和《桃江县关于基本医疗保险制度服务设施支付标准的暂行办法》等15个操作性较强的医保配套文件，从而初步建立了我县医疗保险政策体系。三是稳步推进医疗保险制度，取得了初步成效。20，我县医疗保险参保单位达187家，参保人数25052人，年征缴收入1190万元，年支出1180万元。同时，我县还初步建立了以大病互助制度为重点的医疗保险机制，年大病互助费支付达380万元。医保的开展带来了“三少一多”：浪费医药费的人少了、找单位扯皮的人少了、小病大养的人少了，大病、多病者得到治疗的机会多了。 三、我县医疗卫生体制改革面临的主要问题 医疗卫生体制改革涉及到我县医疗卫生机构利益的调整，关系到人民群众的切身利益，关系到全县改革、发展、稳定的大局，是一项庞大的系统工程，难度很大。 （一）多年积淀下来的体制性、结构性矛盾日益突出。一是我县现行的医疗卫生体制与社会主义市场经济发展的要求很不适应。国家明确医疗卫生单位是带有一定福利性质的公益性事业单位，要求医疗单位优质低价搞好医疗服务，努力满足广大人民群众的基本医疗服务需求，使医疗卫生单位的医疗技术劳务价格长期低于成本，而政府的财政补助水平又相对不足，不能保证“福利”给医疗卫生单位造成的成本亏损。另一方面，医疗卫生单位生存在市场经济的环境之中，又必须按照市场经济规律运行，它的各种生产要素（如药品、医疗用品以及后勤服务等）无不取决于市场。纵然不以赢利为目的，为维持医疗卫生单位正常的运转（或按经济学的观点称之为“再生产”），也必须倾向于至少保本经营。而要按市场经济规律保本经营或保证医疗卫生单位的正常运转，就必然与国家赋予医疗卫生单位“带有一定福利性质的公益性事业单位”的定性有矛盾。二是卫生资源配置和结构不合理。城镇卫生资源相对过剩，重复建设，浪费严重，效率不高。全县约有80%的卫生技术人员、床位和医疗设备集中在城镇，而近80%的城镇卫生资源又集中在大医院，尤其是县城的大医院，城镇医疗服务供过于求。据统计，全县县级医院、乡镇和中心卫生院总诊疗人次较上年减少了6.07个百分点，而病人的治愈率却比上年上升了1.46个百分点。三是医疗机构的补偿结构不合理。医疗机构的经济补偿主要来源于药品收支盈余。这种“以药养医”的补偿模式，诱使医疗机构扩大药品销售，促使医生开大处方、用进口药，也诱使药品生产经营企业“虚高”定价和回扣促销，造成了医疗药品费用的不合理过快增长，加重了财政、企业和病人的负担。四是医疗机构的运行机制和内部管理缺乏活力。医疗机构之间和医务人员之间缺乏竞争，这种“吃大锅饭”、“捧铁饭碗”的体制，导致了医疗卫生机构不断膨胀，人满为患，效率下降。少数医疗卫生机构管理松弛，服务质量、技术水平和职业道德滑坡，医疗差错事故时有发生，群众意见大。五是医疗市场是一个新兴的、尚未成熟的市场，也是一个没有完全放开、带有一定垄断性质的市场。其市场行为还没有规范，市场需求缺乏弹性，对医疗市场更缺乏有效的监督和管理。六是医疗卫生机构人员思想观念陈旧。过去在计划经济时代，医疗卫生单位有一种“救世主”的高姿态，居高临下面对患者，医生说一不二，患者完全听命于医生的摆布。医疗卫生体制改革“让病人选择医院”、“让病人选择医生”，这种改革使医患关系发生了根本的变化。病人来医院，不单纯是为了接受治疗，而是通过货币的变换来享受医疗服务，他需要得到“放心、及时、方便、有效”的优质服务。这些，需要医疗卫生单位改变旧有的观念，正视社会已进入了一个人民走向富裕、服务要走向市场的新时代，改变旧的服务模式，变“救世主”为人民的公仆。 （二）管理体制不顺，阻碍农村卫生事业的发展。一是乡镇卫生院的管理体制不顺，机制不活。1985年，我县对乡镇卫生院的管理由县卫生局主管移交给乡镇政府主管，后来又明确为县乡共管。实际上，无论是乡管还是县乡共管，都没有管到位，也没有给乡镇卫生院的建设与发展带来大的促进。二是农村卫生执法监督体系不健全，医疗市场秩序不好。各级各类医药监督机构都把监督执法的重点放在城镇，而对广大农村医药市场的监管几乎是一片空白。据统计，全县有无证行医“黑市”个体诊所100余家，从业人员200多人。因缺乏卫生监督管理和执法，各类医疗服务机构重叠、设置标准低、服务质量差，导致农村医疗卫生市场的无序竞争、恶性竞争严重，医疗纠纷、医疗事故时有发生，假冒伪劣药品较多，假医庸医不少。 （三）投入少、技术水平低，医疗卫生机构生存困难。一是投入少。2002―2004年，全县财政投入的卫生经费占财政支出的比重分别为3.65%、3.41%和3.28%，分别占人员工资的21.2%、16.8%和16.6%。一些乡镇卫生院反映，本来财政预算拨付少，有的不足1万元，加上实际拨付又有缺口，还要扣除报刊征订费、失业保险基金等各种费用，最后都是所剩无几了。全县卫生系统共有离退休人员550人，占在职职工的21.4%，共有非卫技人员391人，占在职职工的15.3%，平均每2.7个在职职工要负担一个离退休人员和非卫技人员，沉重的人员负担严重制约着医疗卫生事业的发展。三是设备陈旧、落后。全县医疗卫生单位共有ct机2台、彩色b超机2台、x光机31台、心电图机15台、b超机16台、生化仪10台，其他1000元以上仪器设备181件，总值1097万元，各单位平均35.4万元。以上设备基本集中在城镇医院和中心卫生院，象泗里河、水口山、沾溪、浮邱山等乡镇卫生院基本没有什么仪器设备，靠听诊器、血压表、体温表“老三件”看病，“一个枕头，三个指头”切脉处方，连常规检查都不能开展。据调查统计，全县24个乡镇和中心卫生院达到国家1994年制定的乡镇卫生院基本设备和科室设置起码条件标准的仅占40%。全县有4所乡卫生院连最起码的高压灭菌设备都没有,有4所没有b超、5所没有生化设备。四是技术水平低。全县医疗机构在职卫技人员中，高级职称占2.4%，中级职称占21.4%，初级职称占42.5%，无职称人员占15.7%；大学本科学历占1.41%，大专占14.8%，中专占56.5%，初中及以下学历占14.2%，而且中专学历中大部分是20世纪90年代中期从县职业卫校毕业的学生，临床经验和独立诊断能力都很欠缺。如浮邱山乡卫生院35名职工中，只有1名中级职称医师，但有近几年安置的复退军人和县职业卫校毕业生10多人；栗山河乡卫生院在职职工中没有一人有中级以上职称。二乡合一的某乡卫生院39名职工中，尽管有中级职称3名，但不能开展任何手术，最先进的设备为1978年购进的黑白b超机。五是步履艰难。至2004年底止，全县医疗卫生单位共负债3160万，人平9697元，资产负债率为54%，其中全额拨款单位（妇幼保健院、卫生防疫站）负债84万元，人平6950元，资产负债率为45.4%；县属医院（包括人民医院负债992万，人平19000元；中医院负债699万，人平23800元等5个医院）负债1775万元，人平10710元，资产负债率为72.5%；乡镇卫生院（包括桃花江中心卫生院负债246万元，人平20000元；灰山港镇中心卫生院负债374万元，人平12700元等24个乡镇和中心卫生院）负债1301万元，人平11431元，资产负债率为45.4%。全县31个医疗卫生单位中只有牛田镇中心卫生院没有负债，负债面高达96.8%。县中医院共有固定资产519万元，2004年底累计负债699万元，资产负债率135%；栗山河乡卫生院共有固定资产21万元，2004年底累计负债29万元，资产负债率138%，在职职工年工资收入5200元，退休人员每月发100―150元生活费。 （四）医疗网络不健全，供需脱节，农民的医疗需求得不到保障。全县共有各类医疗机构（包括县属医疗单位、乡镇卫生院、村卫生室和个体诊所）853个，有医疗卫生从业人员4726人，平均每千人口拥有医疗卫生从业人员5.7人，是国家规定标准的3.2倍。但县―乡―村三级防保体系名存实亡，没有形成网络，医疗资源分散，没有形成合力，农民的医疗需求还远远没有得到保障。一是农村防保措施没有落实。乡镇防保人员的工资没有足额补助到位，业务经费没有纳入财政预算安排，防保人员因此大都不专心本职工作，防保职责没有得到切实履行，防保任务没有落实到位。相当一部分村卫生室因长期得不到集体经济的支持，完全处于“自流”状态，有的甚至连起码的消毒设备都没有，与个体药铺、诊所没有什么区别，有的乡镇村卫生室全部变成了个体诊所，根本不愿无偿承担预防保健和公共卫生任务，致使预防接种、妇幼保健工作很难落实到位，农民的预防、保健得不到保障。二是农民的基本医疗需求得不到保障。因设备陈旧、技术力量分散，各级各类医疗机构因医疗手段杂、费用标准乱、诊疗效果差、人员素质普遍较低等原因，农村的一些常见疾病和多发疾病甚至都难以及时确诊，疑难危重症则更是难以及时诊断和控制，农民有疾病不能得到及时抢救和治疗。 四、加快我县医疗卫生体制改革的对策与建议 2000年以来，国务院下发并出台了关于基本医疗保险制度改革和医疗卫生体制改革的一系列政策性文件，去年中共中央、国务院又下发了《关于进一步加强农村卫生工作的决定》，这些政策和文件构成了强大的政策态势，形成了全面引进竞争机制的改革大趋势，推动着医疗卫生体制改革进入攻坚和爬坡的重要阶段。医疗卫生单位进入了全面改革的重大历史转折时期，而且这次医疗卫生体制改革的力度之大、内容之广、措施之多、要求之高都是前所未有的。我们既要保证党中央、国务院的政策文件精神在我县得到贯彻落实，又不能挫伤医疗卫生单位对自身体制改革的积极性。因此，必须在全县城乡医疗卫生单位中迅速掀起一个学习中共中央、国务院《决定》精神的高潮，让这次改革的精神深入基层，做到家喻户晓，为全面改革作好必要的思想准备。卫生行政部门要以“三个代表”重要思想作指导，坚持科学的思维方法和工作方法，分清主次，突出重点，积极主动，稳步推进；基层医疗卫生单位的工作人员要在学习文件的基础上解放思想，转变观念，紧跟形势，适应社会主义市场经济发展变化的要求，积极投身于我县医疗卫生体制改革，形成上下配合，一致努力的改革局面，促进我县医疗卫生体制改革的顺利进行。 （一）认真贯彻《决定》精神，进一步加强我县农村卫生工作。 1、改革农村卫生管理体制，健全农村卫生服务网络。一是提高认识，切实加强领导。我县各级党委和政府要把农村卫生工作作为实践“三个代表”和贯彻落实中央、国务院《决定》精神的大事来抓，纳入当地经济、社会发展总体规划，列入领导干部任期目标责任制和政绩考核的重要内容。计划、财政、税务、物价、卫生、人事、编制、宣传等部门要认真履行职责，积极参与和支持卫生事业，努力为卫生改革与发展创造必要的条件。二是搞好区域卫生规划。要根据重点建好乡镇中心卫生院、管好一般卫生院、控住防保站的原则，对区域内全部卫生资源重新进行结构调整、资源重组和优化配置，搞好医疗卫生机构和网点布局，认真制定好区域卫生规划。根据当地人口、交通等条件，我县可设县直医疗单位7所，中心卫生院7所，其余一个乡镇原则上只保留一所卫生院，近郊乡镇如浮邱山、水口山、花果山等乡镇，不设卫生院，只设防保站。三是改革乡镇卫生院的管理体制。根据区域卫生规划，于今年年底前完成对乡镇卫生院的全面改革、改组，并将其人员、业务、经费等上划到县级人民政府卫生行政主管部门统一管理。其余则由政府引导其依法执业，逐步转向搞好社区卫生服务。对规划外的乡镇卫生院，可以实行政府、集体投资举办或合作经营；也可通过产权转让、实行股份制经营等多种途径转为营利性医疗机构，不再冠用卫生院的名称。四是健全农村卫生服务网络。首先要重点办好乡镇中心卫生院。经区域卫生规划确定的乡镇中心卫生院要加挂社区卫生服务中心的牌子。其卫生技术人员按当地人口的1.5～2‰配备。乡镇中心卫生院都要建立4～6人的农村防保站，站长由一名副院长兼任。乡镇中心卫生院的主要职能是：搞好本院及其下设分院的内部管理，不断提高医疗技术和服务水平，负责辖区内乡村医疗卫生机构的卫生技术指导，搞好社区卫生服务，做好双向转诊等工作；负责其辖区的卫生防疫、疾病控制、孕产妇的产前产后保健、婴幼儿的系统管理以及健康教育等工作。防保站是县级卫生行政主管部门的派出机构，负有行政职能，代表县级卫生行政部门搞好本辖区内的卫生执法监督工作。其次要促进一般乡镇卫生院向防保型发展。一般乡镇卫生院不向医院发展，人员可按1～1.5‰配备。其中设立防保组，配3-5人，组长由副院长兼任，主要负责本辖区的预防保健、疾病控制和基本医疗服务等工作。防保人员由县卫生局统一核拨经费，统一工作考核，统一组织考试，统一聘用，聘期一般2-3年。县城卫生院以及离县城不超过10公里的近郊乡镇卫生院向纯防保型发展，都要转为防保站或社区卫生服务站，收归县级卫生行政主管部门统一管理，专业从事卫生防疫和妇幼保健工作，一般设3-5人，由当地卫生行政主管部门会同人事部门统一招考，原有剩余人员由当地政府引导，直接参与所在地的社区卫生服务。再次要加强村卫生室建设。合理设置村卫生室，原则上一村一室，也可几村设一室，乡镇卫生院所在村和少于1000人口的村不设卫生室。村卫生室一般由乡镇卫生院设点领办，也可由村委会集体举办或村医联办，也可以个体承办，统一由乡镇卫生院代管。村卫生室由县级卫生行政主管部门统一审批发证，主要承担村级公共卫生和预防保健任务，经批准可开展一般常见病的诊治服务。乡村医生的基本待遇应纳入农村税费体制改革的转移支付范畴。 2、深化乡镇卫生院内部运行体制改革。一是确定好乡镇卫生院院长。选好院长是搞好卫生院的关键。院长人选可采取民主推荐、公开竞争、职工投票选举，由院管理委员会或理事会择优聘任的形式产生；也可以由县级卫生行政部门按公开、平等、竞争、择优的原则，在全县或更大范围内，公开招考或招聘等多种形式产生。要真正选拔作风好、懂技术、善管理的人担任乡镇卫生院院长。二是搞好人事制度改革。打破旧的用人观念和制度，实行全员聘用和聘任制，同时，根据用人数量确定各类人员比例，实行全员竞聘上岗，真正做到人尽其才、才尽其用。三是搞好分配制度改革。要建立健全竞争机制和激励机制，严格内部考核制度，实行按劳分配与按生产要素分配相结合的分配办法，使人员收入与技术水平、服务态度、劳动贡献等挂钩，调动职工积极性。对乡镇卫生院院长和大学本科以上医学专业毕业生以及业务技术骨干，要适当提高待遇。 3、进一步完善乡村卫生服务一体化管理。一是搞好乡镇卫生院对辖区村医疗机构、个体医疗点的“五统一”管理。第一，统一组织领导。成立乡村卫生服务一体化管理领导小组，由乡镇党委、政府及医院领导组成，具体指导和督促一体化管理的各项工作。第二，统一人员管理。辖区内所有乡村卫生机构人员，要根据辖区医疗布局、人口、医疗任务等因素由一体化管理领导小组统一调配。要建立健全乡村医师档案，实行乡村医生执业考试。第三，统一业务指导。由乡镇中心卫生院制定乡村卫生机构业务考试、考核办法，负责辖区内医疗机构的业务技术指导、培训和考核，指导乡村医生向执业助理医生转化。第四，统一购进药品。辖区内所有乡村卫生机构用药都由当地乡村卫生服务一体化管理办公室统一到市药品集中采购中心代购，确保进药渠道正规，保证医疗用药安全。第五，统一财务管理。辖区内所有乡村医疗机构必须建立财会帐目，特别是必须建立药品购进、销售明细帐。严格执行国家规定的物价政策，加强财务监督规范管理。二是加快乡村卫生服务一体化管理的推进步伐。我县今年内要办好2-3个乡镇的试点，争取在2004年全县乡村医疗卫生机构全面推行一体化管理。 4、落实农村卫生各项经费政策。一是要增加对农村卫生事业的`投入。县财政要逐年增加卫生投入，增加幅度不低于同期财政经常性支出的增长幅度。县政府要按照国办厅〔〕39号文件规定，将卫生经费列入预算，并尽量落实到位。同时，要调整财政支出结构，对卫生事业的投入要按照上级政策要求全额补足，且补助的重点应放在农村中心卫生院，对乡镇卫生院及其分支机构也要适当给予补助。二是县级财政对政府举办的乡镇卫生院给予定额和定项补助。定额补助主要包括计划免疫、妇幼保健、传染病与地方病控制、健康教育与贫困地区基本医疗服务等。定项补助主要包括基础设施建设、设备购置、离退休人员费用和卫生院长、防保专干、具有医学本科以上学历人员的工资及其社会保险单位缴费部分。对乡镇卫生院原全民和集体所有制离退休人员的退休金，按国家规定给予专项补助。对其基本建设及大型设备的购置、维修经费，政府也要给予适当安排。对人员经费，政府要根据医疗机构的不同情况及其承担的任务，给予一定比例的补助。三是农村非营利性医疗机构的医疗服务价格执行政府指导价，营利性医疗机构的医疗价格放开。对非营利性医疗机构、疾病控制与妇幼保健等卫生机构的收入，免征地方性政府基金，其税收按财政部、国家税务总局的有关规定执行，禁止在国家规定之外向农村医疗卫生机构征收任何税费。 5、解决好乡镇卫院人员的社会保障问题。县财政、卫生、劳动和社会保障部门要协调一致，做好相关工作。事业单位职工养老保险制度建立以前的离退休人员的费用，根据离退休人数和国家统一规定的离退休金、补贴项目和标准确定。医疗机构的养老、失业、医疗等社会保障制度改革，根据医疗机构的社会公益性质，按国家有关政策执行。我县原则上4月10日前在册在编在职和离退休人员上收前全部加入社保，按社保政策，在职人员19前的缴费部分，由单位和个人各负担一半，一次性缴清，以后部分按有关政策规定的单位和个人应负担的比例两年内缴清；对确有困难的乡镇卫生院，劳动和社会保障部门要采取一定的调节措施，给予适当优惠政策。已离退休人员的费用由县政府根据实际情况，按国家规定予以补助。 6、抓好农村卫生技术人员队伍建设。一是县卫生行政部门要制定培训计划，加强对我县在职卫技人员的教育培训，改善我县卫生队伍结构。到，全县县级医疗卫生机构医生类人员要以大学本科生为主体，乡镇中心卫生院以专科生为主体，一般乡镇卫生院要全部达到中专以上水平。至底全县乡村医生都必须具有执业助理医师以上资格。今后，新进村卫生室的人员必须具备执业助理医师资格或护士执业资格。二是对毕业后自愿到乡镇卫生院工作的医学专业本科以上学历的学生，可优先申请国家助学贷款，并且可以不执行试用期工资，其工资及养老保险、基本医疗保险单位缴费部分，列入县级财政预算，同等条件下优先聘任专业技术职务。三是要继续贯彻城镇医务人员到农村服务的政策，恢复和执行城市医生在晋升主治医师和副主任医师专业技术职务之前到农村卫生机构服务一年的制度。 7、建立和完善新型农村合作医疗制度和医疗救助制度。一是积极组织引导农民建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度，重点解决农民因患传染病、地方病等大病而出现的因病致贫、返贫问题。农村合作医疗制度要与地方经济社会发展水平、农民经济承受能力和医疗费用需要相适应，坚持自愿原则，反对强迫命令，实行农民个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制。农民个人年缴费原则上不低于20元。农民为参加合作医疗、抵御疾病风险而履行缴费义务不视为增加农民负担。农民个人缴纳的合作医疗经费由县合作医疗管理部门统一管理。新型农村合作医疗经费以县为单位统筹，由卫生行政部门管理。20县卫生行政部门要成立新型农村合作医疗管理办公室，配备专职人员，拟定方案，建立制度，搞好宣传，积极开展工作。从2004年起办好试点，取得经验，至20，新型农村合作医疗覆盖率达到30%以上。到20，全县农村全面推行农村合作医疗制度。二是对农村贫困家庭实行医疗救助。医疗救助对象主要是农村五保户和贫困农户家庭，救助形式可以在患大病时给予一定的医疗费用补助，也可以资助其参加当地合作医疗。医疗救助资金通过政府投入和社会各界捐助等多渠道筹集。要建立独立的医疗救助基金，实行个人申请，村民代表会议评议，民政部门审核批准，医疗机构提供服务的管理体制。三是政府对农村合作医疗和医疗救助给予支持。中央财政通过转移支付对贫困地区农民、贫困家庭医疗救助给予适当支持。县级财政根据实际需要和财力情况安排资金，对农村贫困家庭给予医疗救助资金支持，对实施合作医疗按实际参加人数和补助定额给予资助。从2004年起，县财政对参加新型合作医疗的农民每年每人的补助经费不低于10元，省、市、县三级财政按3∶3∶4的比例配套，按年度发展需要列入财政预算。乡、村企业发展较好的地方，也应安排一定资金支持农村合作医疗的发展。 8、着力规范整顿农村医疗市场秩序。县卫生监督所成立后，要切实加大对医疗市场秩序的整治力度，打击非法行医，净化医疗市场，搞好医疗市场的管理。 （二）敢于打破垄断，积极引入竞争机制。 “打破垄断，引入竞争机制”是我县医疗卫生体制改革的重要措施之一。过去，卫生部门在医疗卫生服务工作中存在7个方面的垄断：即医疗卫生单位政事不分、定点医疗、国家办医、药房经营、人事任免、自办后勤和购药行为。医疗卫生单位的这种垄断性经营，束缚了医疗卫生单位的手脚，出现了稳坐“铁交椅”，稳端“铁饭碗”的现象，不思改革和进取，缺乏服务思想，以致影响了医疗卫生部门的群体形象。我县农村用药情况的调查与思考
我县有5万多人口，其中70％居住在农村。农村药品市场供应情况的好坏，关系到农村人口的健康和生活质量，关系到党的农村卫生工作方针的贯彻、落实。但我县农村目前用药的情况并不乐观，仍存在许多问题。我县多数农村居民的经济收入水平较低，直接制约着农民的用药消费，全县农民人均年药品消费才60多元。
在这样的经济条件下，贫困农民生病之后往往是抗不过去才用药，并且买药专挑便宜药。一些乡村卫生院、诊所、药店等供药单位也是受经济利益驱动，采购药品时一味追求低价格，使药品质量存在很大隐患。这些问题具体反映在药品质量上，从深层次看反映在体制、政策，以及贫困落后的根源上。
农村药品质量及用药安全的现状销售使用过期失效药品。
在调查中发现，零售药店和县一级医院，通过换发许可证，内部执行常规性的报损销毁处理制度，销售和使用的药品在有效期内，并且多为近两年的生产批号，而单体药店、小型诊所甚至乡镇卫生院销售使用过期失效药品的问题比较严重，并且由于普遍实行拆零销售，农民见不到原包装上的有效期，一般难以发现药品失效。
销售使用假、劣药品。
在县城的药店和医院、诊所中，纯粹不含有效成分的假药比较少见，但未经批准擅自配制或购进的非法医疗制剂常能看到其踪迹。乡村的药店、诊所问题较多，某卫生院一次被查出头孢氨苄胶囊、吗叮啉等十几种假药，是院长从药贩手中购入的。一些基层医药网点不同程度地存在销售劣药的问题，除了前面提到的过期失效药品外，中药饮片掺杂掺假问题突出。特别是一些保健食品和所谓“性保健品”、“壮阳药品”，更是肆意标明适应症和主治功能，冒充药品，欺骗患者，谋取不义之财。
使用不合格的一次性无菌医疗器械。
乡村诊所使用的一次性注射器、输液器大多是从东部省市的药品市场或无证经销处进货，普遍存在进货无发票，质量问题多，使用后不毁形就直接倒在垃圾堆或低价按废品出售等问题，存在不安全隐患。
尤其一些偏远落后、缺医少药的村庄，老百姓无医可看，致使人、兽同医同药，人用药质量无法保障。
药品经营条件简陋，流通秩序比较混乱。
调查中发现，药品经营企业大部分能按照药品经营质量管理规范要求建立药品质量管理机构，药品质量验收、养护、储存、保管等制度和药品验收记录，药品质量基本能够得到保证。县一级多数医院药品管理也比较好。但是在乡村，药品经营管理上存在的问题比较多，主要是：乡村药店和医疗机构进货渠道混乱。
据调查农村药品经营和使用单位，一是从非法渠道和个体药贩处采购药品，无验收记录和合法票据，也无购销记录；二是进货无合同，没有质量保证条款，所购药品难以做到先质检后进货，药品质量难以保证；三是医院、诊所的自制制剂进入零售药店及基层医疗网点，扰乱了药品经营秩序。
药品经营管理不符合规范要求。
相当一部分农村卫生院所、诊所和零售药店的设施设备，与其药品经营使用规模和质量管理要求不相适应。无论是药房面积、仓储条件、专库的划分、温湿度的控制以及避光、防虫、防鼠、通风等设施条件基本没有达到要求。有的医院将必须冷藏的生物制品精制破伤风抗毒素常温下保存几个月；有的药品和生活用品混放；有的兽药、人药共营；有的中药饮片借斗串斗，顶替代用；有的西药仍用广口瓶储药，拆零药品的标识分装不按规范要求去做等等；因而造成药品积压浪费、霉烂变质、虫蛀鼠咬、过期药品延续使用等问题。
游医药贩流窜乡间，或承包门诊科室，摆摊“看病”，或上山下乡给医药网点“送药”。
不少基层医院、诊所经费紧张，经营困难，将门诊、诊所内部承包或对外出租，只管收费，放弃管理，任其胡为。游医药贩是联系制假用假的纽带，其祸害所至，扰乱了药品经营秩序，成为农村制售假劣药品和坑蒙拐骗群众的窝点。
贫困乡村医疗条件落后，药品供应网点少，农民看病用药困难。
山大沟深交通不便的乡村，地广人稀，故医药网点服务成本高，效益差。农民看病很不方便，远的要走10公里的路程。多数行政村没有药店，只有一个卫生所，医疗设施简陋，而且常常是一人身兼数职，看病打针卖药，医疗技术难以保证。而且农村医药专业人员极其缺乏，不能有效地指导患者正确使用药品。
药品监督力量薄弱，边远地区很难到位。
眼下药监队伍组建工作正在进行，人员还未完全到位，经费难以落实，执法装备还未配备。农村药品日常监管和应急案件的查处工作受到很大影响，药品市场秩序得不到及时有效地治理。
加上农村基层药品监管工作量大面广，情况复杂，问题较多，任务繁重，直接影响药监部门履行工作职责。
规范农村药品市场的对策农村药品市场直接面向广大消费者，涉及农民群众的.切身利益。作为药监部门必须管好农村药品市场。为此提出以下对策：加大《药品管理法》在农村的宣传力度。调查中我们了解到，有半数以上的基层用药单位主管人员不了解新修订的《药品管理法》及其相关法规，农民用药法律意识更为淡薄，发生问题时，不能用法律有效地保护自己。因此，要加大《药品管理法》在农村的宣传力度，不仅要教育药品经营者依法经营，依法管理，也要教育广大农民依法保护自己的合法权益，形成依法用药的氛围，让违法销售使用药品者失去市场。
大力发展农村药品供应网络建设。农村药品零售网点少，群众买药困难，这不仅给非法经营者可乘之机，而且给监督管理造成一定难度。因此，要鼓励药品零售连锁企业向农村延伸，在县上设立药品配送中心，统一为基层药店供药；在乡镇开设零售药店，并将这些药店纳入规范化管理轨道。要研究适当降低在行政村开办药店的准入条件，堵塞管理死角，使农村药品零售网点布局合理。
规范药品经营和使用单位的经营行为。依法治药，严格执行《药品管理法》和《药品管理法实施条例》有关规定，认真推行《药品经营质量管理规范》和医疗机构制剂质量管理规范，督促药品经营使用单位规范其购销、使用行为。要特别加强对农村小型医疗机构和药店的管理，帮助他们建立药品进货制度和程序，规范进货渠道。要加大对无证经营和游医药贩的打击力度，净化农村药品市场，确保合法药品进货渠道畅通无阻，从源头上保证药品质量。
协助农村基层大力推行驻店药师制度。抓好执业药师、从业药师、驻店药师考前培训工作，提高合格率，使县、乡药店有药师服务，能够指导农民合理用药。要积极培养农村药店从业人员，采取专题讲座、综合培训等多种方式，灌输专业知识，提高从业人员的素质和水平。
健全基层药品监管体系，加大执法监督力度。随着市场经济的发展和医药体制的改革，医疗机构和药品经营主体呈现出多样化，健全农村药品监管体系迫在眉睫。药品监管部门要把药品日常监管工作重点放在农村，要协同卫生、工商、公安、物价等有关部门，加大对农村药品市场的监管，做到有案必查、违法必究。
农村药品市场是一个广大的空间，药品质量涉及到千家万户的生命安全。药监部门的责任重如泰山，一定要高度重视，采取有力措施，把农村药品市场管好，让广大农民群众用上放心药。
近年来，我县农业产业化程度不断提高，农村经济呈现出健康快速发展的态势，但是在发展的过程中，一些深层次的矛盾和问题日益显现，制约了农民收入的提高，也在一定程度上影响了农村的稳定。如何妥善解决农业、农村、农民“三农”问题，全面发展农村经济，提高农民的生活水平，保持农村大局稳定，是全面建设小康社会的迫切需要。为此，我们就如何破解“三农”问题进行了调研，针对调查中发现的问题进行了分析思考。
一、“三农”问题的主要表现及原因分析
“三农”问题的主要表现归结起来有四个方面，一是农产品缺乏竞争力，卖难问题依然存在。大多数农产品技术含量低、品质差、品种结构不合理，不适应市场需求，导致低水平或结构性过剩；农产品加工业滞后，商品率低。去年我县农产品商品率仅为69.66，今年上半年，据百户农户调查统计，农产品收入仅289.9元，比去年同期减少5.5。二是农业比较效益低下，发展后劲不足。粮、棉、油等大宗农产品市场价格偏低，而农业生产资料成本偏高，影响农业效益，农民自觉或不自觉地放弃生产，导致复种指数连年下降。如近年来，粮食价格徘徊在每五十公斤40―60元之间，有时甚至跌破成本底线。今年全县双季稻面积仅为稻田面积的20，比常年下降60。三是农民增收缓慢，城乡居民收入差距大。今年上半年全县农民收入为1442元，尽管同比增长5.5，但比城市居民收入增长速度低2.8个百分点，致使农民购买力下降，严重影响了农业生产投入，出现了对土地掠夺式生产经营现象。四是农村文化社会事业比较落后，交通、文化、医疗卫生等基础设施建设薄弱。
导致以上问题出现的原因主要有六个方面：
（一）农业产业化程度低。近年来，我县以“1 5”工程为主线的农业产业结构调整取得了较大成效，初步形成了竹、优质稻、葛、瘦肉型猪等几大产业，但发展中也还存在着不容忽视的问题。从产业规模看，基地面积不大，优势不明显。目前，除竹木产业形成了一定规模，年产值达到9亿元，葛产业的来势较好以外，其它产业的规模仍然不大，有的甚至呈滑坡萎缩之势。如茶叶面积从九十年代中期的6.2万亩缩减到目前的4.5万亩，采摘面积仅2万亩；优质稻还停留在“口号农业”上，商品率低，与真正的产业化发展相差很大。从产业发展来看，在不少乡镇的领导和农民心中，对农业产业结构“调什么、怎么调”还比较茫然，适应市场、开发市场能力弱。很多乡镇的产业结构调整就是一年发现几个典型，做做总结，没有整体思路和发展规划，更谈不上如何培育发展。从发展机制来看，土地流转不畅，不能适应产业化的要求和市场的需求。从投入水平来看，农业产业化“供血不足”，各级财政用于产业化的贷款贴息、周转资金较少，资金紧张仍是发展的瓶颈。
（二）农村工业化进展缓慢。农村工业主导地位不强，工业化进程缓慢是我县农村部分地方相对落后的主要原因。我县农村工业的现实状况是：全县有各种经济类型工业企业共7969家，工业总产值13亿元，其中国有企业37家，集体、股份制、港台投资、私营企业1056家，个体工业户6876家；产品年销售收入500万元以上的企业57家，工业产值约5.2亿元。全县除灰山港、桃花江、乍埠、武潭等乡镇的工业企业发展相对较好外，其它乡镇的工业先天营养不足，资本规模小，科技含量低，创新能力弱，低水平、低层次的重复建设多，还停留在“村村点火，户户冒烟”阶段，没有真正意义上的龙头企业，难以适应日渐规范和竞争日趋激烈的市场需求。
（三）劳动力转移和农民就业难。农业产业化程度低，工业化进程缓慢，吸纳的劳动力相对较少，加上外出务工受阻，农村劳动力相对过剩已成为我县农村工作的最大矛盾。尤其是今年上半年受“非典”冲击，旅游、商贸、交通、娱乐、餐饮等三产业受到影响，加上在外省疫区务工的农民工返乡近两万人，农村劳动力大量闲置。据统计，我县上半年因受“非典”影响，人平减少打工收入30元以上。
（四）农民联结关系松散，合作化程度低。目前，我县农民专业合作经济组织尚处于起步阶段，有农业行业协会等合作组织15个，但合作的规模小，生产经营水平也较低，行业自律性差，竞相压价而导致的恶性竞争时有发生，致使利润空间越来越小，竹木产业、瘦肉型猪产业表现尤甚。这种单打独斗的经营形式，形不成整体竞争力。
（五）农民整体素质低，科技培训体系亟待完善。农民缺科学、少技术的现象比较普遍，导致农作物减产、畜禽病瘟死情况时有发生。主要原因是对农民科技培训的重要意义认识不到位，投入、激励、监督等机制不健全，培训经费严重不足，有限的科技培训资源没有得到有效整合利用，农民科技教育培训体系亟待完善。
（六）农村遗留问题多。“
两会一部”清整形势严峻，全县尚有7500多万元的清收兑付任务，难度大；农业税费改革后，新的税收征管体制还没建立，农业税费征收难，加上“三收”尾欠较多，乡村两级负债较多，导致行政效率低。同时，近段时期以来非法买卖地下彩票盛行，也在一定程度上影响了农村经济的发展。
二、破解“三农”问题的对策建议
12月27日的中共中央政治局会议专门研究农业问题，明确提出更多关注农村，更多关心农民，更多地支持农业，把解决农业和农村问题作为全党工作的重中之重，放在更加突出的位置。在这个背景下，针对目前我县农业和农村工作存在的主要问题，农业和农村工作要抓农业和农村经济的战略性调整，抓党在农村基本政策的贯彻落实；工作重心、重点应放在发展规划、政策引导、典型示范和科技教育等配套服务的几个环节上，尤其要注意解决涉及农民利益的突出矛盾和问题，及时掌握全面情况，及早采取有效措施，努力实现“农产品竞争力增强、农业增效、农民增收”的目标。
第一，紧紧抓住农业产业结构调整这根主线。解决“三农”问题，其根本出发点和落脚点是实现农业产业化。这几年我县的竹木产业已发展成为县域经济的支柱产业，就充分说明了这点。要根据我县农产品区域比较优势，结合优势产业群、产业带的布局，在政策、土地、资金、技术等方面进行配套，建设扶持一批示范样板和基地，培育一批规模大、起点高、带动力强的.农产品生产基地，形成一批在国际国内市场具有较强竞争力的名牌产品。从产业发展来看，要做大做强竹木产业，着力解决资源保护与产业发展、品牌与效益统一的关系；突出抓好葛产业，集中连片发展3万亩葛基地；恢复发展茶叶生产，实施以“美人窝”、“雪峰山”为主的名优茶开发战略，抓好2万亩省优质有机茶生产基地的建设；发展具有桃江特色的精品农业，抓好畜牧水产业及产品加工、蔬菜生产及加工、建好2万亩优质小水果基地，加快庄园农业的发展。调整的重点是改良农产品品种，提高质量，注重品牌效益，搞好资源配置，突出桃江特色，形成区域规模，发展农产品加工业；调整的手段是加快中介组织建设，引导、培育和扶持农村各类产业协会、龙头企业、中介组织和农民经纪人队伍，调动各方面的积极性，真正发挥他们在生产流通中的作用，促进产业结构逐步优化。
第二，实施工业强县战略。加快工业化进程、增强农村工业经济的主导地位，是破解“三农”问题的原动力。只有跳出农业抓农业，跳出农村抓农村，扩大工业经济总量，才能增强农村经济的发展后劲。据专家介绍，发达国家农产品制成品消费量占90左右，而我国仅占25，发展空间广阔。要加强农产品加工体系建设，积极引导民间资本投向农产品加工，促进农产品深加工，延长产业链条，提高农产品的技术内涵、附加值和竞争力；要立足创新，打造品牌，狠抓农产品质量标准体系、检验检测体系、认证体系和市场体系建设，加快农产品加工企业的提升改造，适应市场发展的需求。我县发展农村工业经济要在重点发展建材、锑冶等支柱产业的同时，做大做强农产品加工业，如竹木加工业、葛产业、畜产业、茶叶、小水果、粮食、蔬菜加工等，并促使其与旅游业的发展有机结合，以增加对经济发展的拉动力。
第三，加快小城镇建设，发展劳务经济。新时期“三农”问题中最大的矛盾就是劳动力转移和农民就业难，去年，我县农村劳动力为42万人，转移28万人，劳务收入对农民纯收入的贡献率达到了75，农民外出务工就业已成为我县目前农民增收最直接、最有效的来源。当前，要转移滞留在农村、边际效率为零的农业劳动力，必须在大力开展对外劳务输出的同时，加快本地劳务市场的建设，以小城镇为载体吸纳农村劳动力，扩大就业总量。一是要积极稳妥地推进城镇化，实施好园区带动战略，发展劳动密集型产业，加快发展二、三产业，促使更多的农民向非农产业转移。二是要鼓励和组织农民有序外出务工，提高农民外出务工的组织化程度，减少盲目性和无序流动。三是要逐步消除歧视性的政策规定，为农民外出务工提供信息服务，减轻务工成本，确保农民工的权益。
第四，加强农民素质教育。对农民进行科技培训是政府行为，要放在农业和农村工作的重要位置。应理清思路，明确重点，建立起上下沟通、左右协调、远近结合、国内外对接、城乡一体的农村教育体系；充分调动县、乡、村三级的积极性，重点办好职校、农校、夜校、农科教中心、实用技术培训等培训载体；理顺以政府为主体的多元化科技培训投入机制，坚持实用、实际、实效原则，运用广播、电视、互联网等现代媒体和远程教育手段，培养一大批懂技术、善经营、会管理和具有市场开拓能力的新型农民，把沉重的人口负担变成强大的人力资源优势。近年来，我县举办的农村实用技术培训班带动了农村科技培训工作，也收到了较好的效果，要在此基础上，建立完善乡村干部、专业重点户的科技实用技术培训的长效机制。凯发k8游戏的版权所有
第五，建立农村社会文化与经济均衡发展的战略。要树立新的发展观，加快农村交通、文化、科教、医疗卫生等基础设施建设，致力于改善农民健康水平，提高生活品位。要稳定党在农村的基本政策，建立健全农业税费征收征管新体制，加快推进村帐乡管等配套改革，坚决防止农民负担反弹。要加强农村政治文明、精神文明和物质文明建设，重点打击非法买码等影响农村社会稳定的违法活动，保持农村大局稳定。
第六，保护生态环境，促进农业可持续发展。积极发展生态农业，继续实施好退耕还林工程，加强水土保持和以资江为主的江河治理，保护好农业环境。实行废污利用，大办农村沼气，积极争取国家农村沼气生态建设项目，在3―5年时间新建户用沼气池6000个、发展示范村6个。开展农村环境综合治理，控制农业污染和企业“三废”污染，保证农业生产安全和农产品质量安全，努力打造经济繁荣、山川秀美、社会文明的桃江新农村。
关于我县煤矿安全生产的调查与思考
安全生产，责任重于泰山。煤炭生产属高危行业，煤矿安全是安全生产的重中之重。近年来，**县紧紧围绕“抓安全、促发展”这一主题，坚持“安全第一，预防为主”的方针，大力实施科技兴安战略，不断创新监管手段，煤矿安全形势明显好转，经济效益和社会效益显著提高。一、主要成效
**县煤炭资源丰富，现已探明地质储量*.*5亿吨，约占**市储量的35%、居全市第一位，是全国***个重点产煤县之一。目前，全县共有煤矿企业48户，分布在**个产煤乡镇。***4年全县煤矿生产原煤*5*万吨，比上年增长*6%；实现利税3*4*万元，长期提供*6***个农民工就业岗位，为全县农民人均创收39*元；发生煤矿安全死亡事故8起，死亡9人，百万吨死亡率为3.58人，连续9年杜绝重特大安全事故发生，煤矿安全状况创历史最好水平。
二、具体做法
（一）深化专项整治，夯实煤矿安全基础。**县坚持每年至少开展一次煤矿安全专项整治活动，由县政府统一安排部署，县煤炭局具体抓落实。一是规范专项整治。在整治前，提出统一验收标准，明确要解决的问题；在整治中，根据全县统一规定的验收标准，逐矿现场验收，凡验收不合格的煤矿一律停产整顿。二是整治与检查并举。坚持将专项整治与季度安全检查、平时巡查督查相结合，对查出的安全隐患，下达《煤矿安全监察意见书》，要求煤矿限期完成整改任务，对不具备安全生产基本条件的5户煤矿企业依法实施关闭。***4年，县煤炭局先后出动车辆4**车次，派出人员*7*6人次，检查煤矿4**矿次，共查处安全隐患*797处，责令停产整改煤矿48矿次；全县煤矿投入整改资金*6**万元，整改隐患*695条，整改率达94.3%。三是严肃查处事故。对发生死人事故的8户煤矿和存在重大安全隐患的*3户煤矿，采取强制措施，即：用铁链锁绞车、张贴停止井下作业封条，责令其停止井下一切作业（至少**天）；按照事故管理“四不放过”的原则，分析事故原因，制定整改措施；积极协助配合**站开展事故调查，并按规定程序督促整改验收。同时，对群众举报的5个案件，及时派出执法人员认真进行现场查处，受到群众好评。今年3月，该县按照国务院、省、市的要求，开展煤矿瓦斯集中整治活动，成立了由县长任组长的领导小组，制定了《煤矿瓦斯集中整治督导办法》、《煤矿安全管理处罚规定》等规章制度，规范集中整治内容，明确整治目标，签订《煤矿瓦斯集中整治目标责任书》，各煤矿配备安监员。目前，该项整治工作进展顺利，将于年底前全面结束。
（二）抓好安全培训，强化从业人员素质。成立安全技术培训中心，着重抓好煤矿安全技术培训工作，着力提高煤矿安全监管水平和生产技能。一是主动开展培训。对**户煤矿进行了全员培训，培训职工4***人，并实行了持证上岗。二是选派人员参加省、市培训。共送省业主、矿长资格培训69人，送市特种作业人员培训396人。三是广泛印发安全生产资料。县煤炭局组织专业人员编写《安全常识***例》一书，共印制****余本发给各煤矿，为第一线职工学习掌握安全知识创造必要条件。四是建立违章职工黑名单制度。对严重违章造成重大后果的职工列入全县煤矿黑名单，要求全县煤矿不准招聘使用。
（三）健全规章制度，规范煤矿安全管理。一是实施煤矿安全包保责任制。把全县煤矿划分为四个片区，实行分片管理。由县煤炭局局长负总责，分管副局长具体抓，局机关人员全部与煤矿挂钩，分别联系*－3个煤矿，层层签订安全责任书，确保责任落实到人，纳入目标管理，年终统一考核，兑现奖惩。制定《煤矿防治瓦斯透水事故的管理规定》、《煤矿事故矿井安全管理办法》等**项管理制度，确保煤矿安全监管有章可循。二是明确下井天数规定。制定《关于煤炭系统安全管理人员下井天数的规定》，要求下井天数县煤炭局局长每月不少于4天，副局长不少于6天，片区组长不少于8天，其他人员不少于6天，对无故未完成任务的进行罚款。三是扎实开展煤矿安全评价。截止目前，全县已有35个企业通过安全评审，领取了《煤矿安全生产许可证》，此项工作居于全省各产煤区县第一。四是抓好煤矿技改和新建工程。严格按照省、市对新办煤矿或煤矿技术改造工程在报批、设计、基建、验收程序等方面的规定开展工作，推动技改工程规范化。***3年，县煤炭局规划**户煤矿技改，截至目前累计投资45**余万元，其中*户已通过**站验收，其他9户完成立项批复和安全专篇评审工作，相继开工建设，工程进展顺利。各技改工程建成后，可年新增生产能力6*万吨。同时，和邦集团新建的年产**万吨桅杆坝煤矿已于***4年8月经省发改委批准后动工，计划投资*.5亿元，预计***6年7月可建成投产。
（四）依靠现代科技，提高煤矿监管水平。针对煤矿矿井的瓦斯浓度普遍偏高的问题，在狠抓煤矿“一通三防”管理的基础上，采取低瓦斯矿井按高瓦斯矿井管理的办法严格监管，明确提出所有煤矿矿井都必须安装监控系统的要求。***3年，在全市率先安装煤矿瓦斯监控系统。截止***4年3月，累计投资5**万元，除9户技改矿井外，其余列入规划的4*户煤矿全部安装瓦斯监控系统，且高瓦斯矿井均安装备用主机。为充分发挥已建成的煤矿安全监测监控系统的作用，实现矿与县局的实时互联互通，特别是依靠现代信息技术实现县局对煤矿的实时监测监管，县煤炭局与君阳网讯科技有限公司合作，制定《**县煤矿安全监控系统联网方案》。***4年7月，省煤监局以川煤安装［***4］7*号文批复同意该方案，截至3月，该县已有36户煤矿的瓦斯监控系统与县煤炭局安全监控中心联网，基本实现实时监控、超限报警、信息化综合管理功能。同时，成立监控维修站和联网维修站，及时解决单井监控系统和联网运行中的问题，确保正常运转和实时传输数据。
三、几点启示
（一）规范管理是前提。**县把煤矿安全管理摆在安全生产工作的重要位置，结合传统煤矿管理经验，不断拓宽管理思路，改进管理方法，牢牢把握安全生产的主动权，建立起横向到边，纵向到底，制度为轴的管理网络。横向上，形成“政府统一领导，部门依法监管，企业全面负责，职工照章操作”四个层面；纵向上，按照“属地管理”原则，建立起“县长、乡（镇）长、矿长”责任制；制度建设上，制定《煤矿安全处罚规定》、《煤矿管理人员管理办法》、安全评估制度等规章制度，并坚持实行安全生产一票否决制、责任追究制、领导包片负责制、安全事故述职制等制度。**县煤矿管理从被动防范向源头管理转变，从事后查处向事前防范转变，从一般性管理向规范化、经常化、制度化管理转变，逐步建立起了规范化、科学化的煤矿安全管理模式。
(二)强化人员素质是根本。**县从强化政府部门人员、企业管理人员和企业职工的素质入手，极大地促进了煤炭行业管理水平的提高。一是强化政府部门人员素质。每年组织开展专门的.业务培训，要求政府各职能部门依法监管，文明执法，严禁吃拿、卡、要行为，不断提高他们的监管水平和工作能力。目前，一支作风过硬、乐于奉献、懂安全、会执法的煤矿安全监管队伍正在形成。二是强化企业管理人员素质。严格执行《安全生产法》规定和行业管理规章制度，规定特种作业人员必须持证上岗，矿长必须通过资格培训、安全管理培训提高煤矿管理人员水平。三是强化职工安全教育。牢固树立“安全第一，预防为主”意识，严格执行各种规章制度和操作规程，积极开展矿难警示教育活动及逃生自救训练，进一步增强了职工安全意识。同时，建立职工黑名单制度，对严重违章造成重大后果的职工列入全县煤矿黑名单，要求全县煤矿不准招聘使用，促使广大职工从“要我安全”向“我要安全，我会安全”转变，有效地避免了人为的安全事故发生。
（三）依托科技是关键。科学技术是第一生产力，也是推进安全生产的强大动力。**县大力实施“科技兴安”战略，在煤矿安全生产中运用了现代科学技术，县上成立了安全生产技术服务中心、煤矿救援办公室，每个煤矿配备了安全监察员，依靠科学技术来防范事故。***3年，**县率先在全市安装了瓦斯监控系统，并完善了配套宽带上网、网络维修等配套措施，实现了县局对各煤矿瓦斯浓度的实时监控。建网以来，县煤炭局安全监控中心先后5次监测到煤矿瓦斯超限，及时采取了应急措施，依靠科学技术，及时有效防止了煤矿瓦斯安全事故的发生。
（四）严格监管是保障。**县根据煤矿安全管理的特点，扎实开展“查隐患、防事故”整治活动。建立安全隐患台账，按照检查标准，由安检人员深入井下仔细检查，对查出的隐患逐一登记造册，立即整改，存在重大隐患的实行停产整顿，限期整改，直到符合安全生产的规定为止。通过检查、抽查和暗访，有力督促了事故隐患整改落实情况。同时，对发生安全事故的煤矿企业，坚决一查到底，决不手软，一律立即停产整顿，并对事故处理结果进行跟踪督查，确保对事故责任人的处理和整改措施落实到位，有力地确保了煤炭安全管理水平的稳步提高。
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