【导语】以下是小编为大家准备的护理模式转变下护理专业教学改革的思考（共16篇），仅供参考，大家一起来看看吧。
护理模式转变下护理专业教学改革的思考
高等护理教育是高等医学教育的重要组成部分,对培养高级护理人才,发展护理事业具有极其重要的作用.随着21世纪医学模式的转变带来了护理模式的新发展,在新的护理模式下,护理从以疾病为中心、以工作任务为基础的功能制护理转变为以病人为中心、以护理程序为基础的.整体护理.现行的护理教育与现代护理模式的转变要求相距甚远,如何使护理教育模式与现代护理共同发展仍然是一项任重而道远的艰巨任务.
作 者：刘宇 张静平叶曼 liu yu zhang jing-ping ye man 作者单位：410013,长沙,中南大学护理学院 刊 名：现代护理 istic英文刊名：modern nursing 年，卷(期)： 13(21) 分类号：g642 关键词：护理模式 护理专业 教学改革医学统计学以医学理论为指导，用概率论和数理统计的原理和方法探讨生物医学现象和医学理论的内在客观规律，贯穿于医学研究的整个过程[1]。学习医学统计学可以培养学生形成统计思维，掌握基本统计分析方法，借助统计软件分析数据，正确地理解和表达分析结果，是医学生进行科研和实践的重要工具。近年来，随着医学科技和卫生事业的高速发展，社会对护理专业学生的知识、专业能力和基本素质提出了更高的要求，培养护理专业学生的科学素质和科研能力成为现代医学教育的重要内容[2]，因此医学统计学逐渐成为护理专业教学和科研中一门非常重要的学科。本文结合对护理专业医学统计学的教学实践及对护理专业学生进行的问卷调查的基础上，了解护理专业学生对医学统计学的认知态度、教学感受和学习意见，分析该门课程教学中存在的问题，为进一步优化医学统计学的教学模式、提高学生的学习兴趣、培养学生的科研思维和实践应用能力提供依据。
一、对象和方法
本研究采用自制调查问卷，以刚完成医学统计学系统教育的187名20xx级护理专业学生为调查对象。授课教材为人民卫生出版社的《医学统计学》（第6版），理论课授课20学时，内容主要包括不同类型资料的统计描述和统计图表、总体均数的估计和假设检验、t检验、2检验等，配套计算器实习16个学时。调查结果采用epidata3.1录入数据，采用spss13.0进行统计分析。
二、结果
1.调查对象基本特征及对医学统计学课程的认识和态度。在187名被调查对象中，56.68%高中主修文科，43.32%主修理科，普遍认为自己数学基础和逻辑思维能力一般偏差，详见表1。
在学科特点的回答中，超过一半以上（56.68%）的学生认为医学统计学抽象难懂；但大部分学生（69.52%）对于该课程还是呈现肯定态度，认为相关知识点对将来有帮助，可以提高实际应用能力及专业技能；也有一部分学生（30.48%）认为该课程对于护理专业来说没有帮助甚至不知道学习该门课程有什么作用，因此在学习该课程主要目的回答中，43.32%的学生认为学习该课程是为了应付考试或其他，详见表2。
2.调查对象对医学统计学的教学感受。在对医学统计学的学习感受方面，61.49%的学生表示在学习过程中存在较多困难，碰到的主要困难是上课听不懂（59.36%），课程内容太难、看书看不懂（54.55%），数学基础不好（46.52%），没有兴趣（38.5%）等，其中认为参数估计（56.68%）、假设检验（56.15%）、t检验（62.03%）、2检验（53.48%）这些统计学知识难以理解；仅有20.32%的学生认为通过系统的课程学习，能够掌握研究设计与数据分析的基本技能。在t学统计学的授课感受方面，针对目前课程设置比较符合护理专业培养目标这一观点，44.38%表示赞成，26.20%表示中立，大部分学生（75.4%）认为该课程教学内容偏少，不足以支撑将来的实践应用，详见表3。
3.调查对象对医学统计学的教学建议。调查显示，仅有66.85%的学生对教师使用板
书和投影相结合的教学方式产生的教学效果比较满意，在更能接受的教学方式回答中，选择结合实际案例师生共同分析的有70.05%、课堂教学师生互动的有56.68%、参与统计调查的有47.59%、小组讨论的有39.57%、传统课堂教学方式只有12.83%。说明相对于传统教学方式而言，学生更希望课堂活跃，多方互动，参与实践，将所学的理论知识同实践活动结合起来，真正做到学以致用。对于考核方式而言，大部分学生（65.24%）认为应该增加平时和实践成绩所占比例，减少考试成绩所占比例，应更加注重平时知识的积累和应用，而不是一味看重考试成绩。
三、讨论分析
调查结果显示，护理专业学生对医学统计学这门学科总体表现出肯定态度。但由于该课程理论性和实际性较强，涉及大量数学公式、抽象概念和复杂内容，对于数学基础和逻辑推理能力较弱的护理专业学生来说，学习存在较大困难，导致学习信心明显不足。加上对统计学价值的认识缺乏，未能深刻了解统计的用途，导致学生对统计的兴趣不大，缺乏学习主动性，造成学习过程过于机械化、程序化甚至学习仅仅是为了通过考试或取得学分，这样的教学效果不够理想。造成学生对医学统计学存在如此“距离感”的原因可以归纳为以下几点。
一是教学目标定位不全面，教学内容缺乏针对性，与护理专业融合不够。传统统计学教学比较注重统计分析方法原理的讲授和运用公式计算能力的训练，忽略对学生统计思维和科研素质的培养，导致学生碰到实际医学问题时无从下手。而且无护理专业专用的统计学教材，学生学习过程中使用国家统编的临床医学本科生《医学统计学》教材，该教材缺乏相关护理研究实例的展示，无法达到专业化教学目的[2]。教学内容也和其他专业相似，跟护理科研工作密切相关的统计学方法介绍较少，导致学生在护理工作实际应用中容易出现统计分析方法的误用[3-5]。
二是课程设置不合理，教学体系不完善。医学统计学是一门非常重要的应用型学科，国内大多数护理院系开设了该课程[6]，但只设置这一门课程，缺少科研设计、统计软件应用等相关辅助课程的'支撑，无法帮助学生构建完整的统计思维和系统的医学科研思路[7]。加上该课程课时不断被压缩，大量内容无法在课堂上讲解，学生缺乏探索精神，认为所学的就是全部，使实际应用比较困难。
三是教w方法落后，考核内容方式陈旧。在教学模式上以教师为中心，学生被动接受。这种“填鸭式”的教学模式，学生的主动性没有充分发挥，教师只重视知识传授过程，忽视对学生实际能力的培养。在考试形式上采用闭卷考试的方式，考核内容大多注重对基本知识点的测试，忽视对统计方法综合应用能力的考察，学生往往可以通过考前短期突击强化知识点获得较好成绩。这样的教学方法和考核设计，缺乏对统计综合应用能力客观真实的评价，而且使学生的思维能力、创新能力、适应能力发展受到限制。这些问题的存在使学生无法体会统计学在本专业的应用价值，不能有效激发他们的学习兴趣和动机，因此迫切要进行医学统计学的教学改革。基于本次调查结果，提出以下几点医学统计学的教学改革的建议。
明确教学目标，构建课程群。医学统计学的教学目标是通过该课程教学，使学生逐步养成科学统计思维，掌握基本的统计知识，具备统计软件的操作技能，并能够在自身的专业领域内正确运用所学知识和技能解决实际的医学科研问题[7]。对护理专业学生统计思维模式和从事医学科研能力培养的过程中，同时引进科研设计课程，结合spss统计分析课程，构建以医学统计学为核心的课程群，理论基础与实际应用并重。
选择适宜教材，优化教学内容。在教材的选用上根据护理专业的主要研究领域，结合护理专业知识构架，选择适宜的统计学教材进行授课或者编写适合护理专业的辅助教材。在教学内容方面，建立包括基本统计方法、高级统计方法、科研设计、统计软件等模块化的教学内容体系，不仅介绍与护理专业息息相关的统计基本理论和常用方法，还增加spss统计软件的教学，处理实际问题，增强学生的理解，提高学习兴趣。
案例式、网络化、实践性教学。在教学模式上，满足学生的个性化需求，采取已取得显著教学效果的案例导向型教学[8，9]，即用护理专业典型案例引出问题，进行方案设计，处理方法选择，使用软件实现，结合专业知识进行结果解释与应用的教学模式。使用sakai网络平台完善本课程网络资源（课件、教案、视频、图片、作业等），实现网络授课、答疑、提交作业和资源共享，方便学生与教师的交流互动。除此之外，增加课外实践教学，鼓励学生积极参与教师的科研项目或针对自己感兴趣的项目申报国家、省或校级的大学生科技创新项目、挑战杯项目等，充分调动和发挥学生的积极性和主动性，进一步深化加强对统计学知识的理解和实际应用能力。面对这样的教学模式，考核的内容和方法都要发生相对的变化。考试内容应该包括学习态度（出勤、课堂表现）、技能考核（科研实践、上机操作）和理论知识考核；考试形式除了卷面之外，还采用上机操作、调研报告、小组讨论的方式；学生成绩根据参与课堂教学活动的程度、实践过程中提交的调查报告或论文、上机操作和期末卷面成绩等进行综合评定。
目前护理专业医学统计学教学中仍存在很多问题，为了提高教学效果和专业培养的质量，应对护理专业统计学的教学内容和实施方式进行适当的改革和调整，以适应新时代人才培养的需求。
参考文献：
[1]李康.医学统计学[m].人民卫生出版社，20xx.
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[5]徐婉，陈莉，等.综合性医院护理工作中医学统计学的应用现状分析[m].甘肃医药，20xx：952-954.
[6]张立颖，李亚洁，等.国内15所护理院系开设护理科研及相关课程现状调查[j].国际护理学杂志，20xx，29（2）：293-295.
[7]孙亚林，贺佳，等.构建《医学统计学》课程群的实践探索[j].西北医学教育，20xx，16（6）：1166-1168.
[8]马洪林，王良君，等.非预防医学专业《医学统计学》案例式教学法研究[j].辽宁医学院学报（社会科学版），20xx，（04）：19-21.
[9]王培源，范万峰，等.案例式教学法在医学影像学中的实施与效果探讨[j].当代医学，20xx，（28）：148-151.
护理专业健康评估教学改革体会
临床护理学的发展提出了以患者为中心的系统化护理概念,其强调了护理工作的'独立性、科学性、整体性,并将护理程序运用于临床护理工作中.为了适应现行临床护理需要,培养合格的且具有正确的理论知识、较强的实践技能、良好的职业素质的人才,应对现行临床护理学的健康评估教学进行改革,使护生真正掌握以患者为中心,包括身体、心理和社会文化在内的评估原理和方法,使其学会护理评估技能,为学习临床课程打下扎实的基础.笔者对本课程从以下几方面进行改革,体会如下.
作 者：严玉荣 yan yurong 作者单位：福清卫生学校,福建,福清,350313 刊 名：卫生职业教育 英文刊名：health vocational education 年，卷(期)： 25(22) 分类号：h319.1 关键词：护理专业 健康评估 教学改革摘要：［目的］了解我校就业指导工作实效性的途径，改进就业指导工作中的不完善之处，为今后的就业指导工作方法的改革与实践提供参考依据。［方法］对大学生就业问题和就业指导等相关资料进行了查阅，对我校608名护理专业应届毕业生就业指导工作现状进行调查分析。［结果］2015年、2016年同一个时间段统计的不同年级各层次毕业生签协议情况的数据分析结果显示2016年毕业生签协议比例明显增加，占毕业生总数的73．85％；2015年级、2016年级护理毕业生的签协议情况比较，差异有统计学意义（χ2＝12．15，p＜0．01）；2015年级、2016年级已签协议护理毕业生的医院分布情况比较，差异有统计学意义（u＝8．000，p＜0．01）。［结论］我校应继续重视并加强就业指导工作，以切实提高就业指导工作的实效性。
近几年来，随着我校护理专业学生招生规模的扩大，每年的毕业生数量也连年增长。由于大型综合医院的工作条件好、福利待遇优越，能为自身专业发展提供更广阔的空间，因此吸引了大批护理毕业生择业时首先考虑大城市，导致大型综合医院毕业生有效需求短期内增幅有限的供需结构性矛盾突出，这主要是与部分护理毕业生的择业观念存在偏差、就业期望值过高、不愿去基层、有业不就的错位现象有关。针对目前的现象，我校就业指导中心的辅导员、班主任老师做了更加细致深入的思想教育工作和就业指导工作，经调查分析、实践观察，效果良好。现报告如下。
1对象与方法
1．1对象
随机抽取我校2016年度应届护理专业毕业生总共608人。
1．2方法
1．2．1资料分析法
我校护理毕业生的实习医院都安排在新疆医科大学6所附属医院及其他综合医院，都在乌鲁木齐市，今年根据我校的就业人数和往年的就业情况、加强了就业指导工作，毕业生进行了实习前预教育、就业指导，实习生每个月的最后周五下午返校时进行针对性就业指导，大力宣传我国“毕业生到各类企业就业有何优惠”“毕业生入伍服义务兵役”“村官”“三支一扶”服务等政策及毕业生参加招聘会前的准备，如何制定职业发展规划等，端正毕业生的'择业观。笔者从2014年开始一直做关于“新疆高校护理专业毕业生就业意向的调查”研究，通过比较分析我校2015年级、2016年级护理专业毕业生就业数据，再参考相关文献与实际工作中的经验，得出结论。
1．2．2问卷调查法
根据去年的就业分析情况及今年的就业指导工作内容，自制“我校护理专业毕业生就业指导工作的实效性调查表”，举办“2016年度新疆医科大学招聘会”前发放该问卷，发放问卷608份、回收后经整理，得到有效问卷601份，有效率98．85％。
1．3统计学方法
数据分析用excel建立数据库，双人录入，用spss19．0统计软件包进行分析，采用χ2检验、秩和检验。
2讨论
2．1最近2年我校毕业生签协议情况的比较分析
高校就业指导工作肩负着对大学生进行全方位的就业服务，做好高校毕业生就业工作尤为重要。有调查显示，有92％的学生渴望在大学的不同阶段都能够得到个性化指导［1］。今年我校把就业指导工作的重点放在帮助大学生择业前了解就业政策，把握就业形势，准确地向大学生宣传新的就业政策，帮助他们正确了解并适应就业制度和就业方式，实现顺利就业。2016年我校就业指导工作取得了一定成绩，笔者2015年、2016年同一个时间段统计的不同年级各层次毕业生签协议情况的数据分析结果来看2016年毕业生签协议比例明显增加，占毕业生总数的73．85％，2015年级、2016年级护理毕业生的签协议情况比较，差异有统计学意义（χ2＝12．15，p＜0．01）。大学阶段是个人职业生涯历程中的重要时期，是人生观、价值观和职业观形成的关键时期，也是对大学生进行人生观、价值观、职业观和职业适应性、职业素质培养的最佳时期［2］大学毕业生能否顺利就业，从个人讲，关系到毕业生自己的生存与发展；从学校讲，它是一个学校办学质量、办学水平的体现，关系到学校的前途与命运；因此，作为高校必须从战略的高度出发，充分认识到就业指导工作的重要性，把大学生就业指导工作作为促进大学生就业、实现人力资源的合理配置、深化高等教育制度改革的有效途径，切实提高其工作的实效性。
2．2最近2年我校毕业生去基层医院状况
近年来，国家出台了一系列优惠政策鼓励高校毕业生到城乡基层就业，本次调查结果显示，2016年我校不同学历护理毕业生县级及以下医院就业的学生占了总数的31．86％，比去年增加了10．11％，2015年级、2016年级已签协议护理毕业生的医院分布情况比较，差异有统计学意义（u＝8．000，p＜0．01）。虽然今年去基层医院就业的毕业生有所增加，但是结果还是不容乐观，68．16％的毕业生还是选择了市、州级及自治区级医院，可能是与我校护理毕业生对基层医院的认识还是不够，没有自身体会到基层医院的工作环境，毕业生个人期望过高，没认识到基层医院是锻炼自己的重要途径，对医疗卫生服务模式的转变认识不清，毕业生认为乌鲁木齐市等城市的大型综合医院的工作条件好，福利待遇优越，能为自身专业发展提供更广阔的空间等因素有关。
2．3不同年级毕业生对就业指导工作的评价
有针对性地进行毕业生指导工作，让毕业生能够找到适合自己的工作，抓住学生在就业过程中的思想动态切合时机地进行思想教育，在思想方面加强人生观道德观教育，就业法律意识教育，医学生职业生涯教育，如果能做好这些工作，那我们可以充分体现毕业教育的实效性。近2年做的“我校护理专业毕业生就业指导工作的调查”结果也说明了就业指导工作越来越完善。如，就业指导是否能满足自己的需要方面2015年级、2016年级护理毕业生就业指导工作得到满足情况比较，差异有统计学意义（χ2＝7．97，p＜0．05），另外在2015年级、2016年级就业指导工作的就业去向引导、就业策略指导、就业规划指导、介绍各家医院劳动合同关系、就业工作流程等比较，差异有统计学意义。从调查结果的数据来看，为促进大学生就业、提高就业质量，我校结合自身的实际情况，逐步完善了就业指导工作，并发挥了其在实现大学生顺利、有效就业方面的重要作用。但是面试技巧，就业法律知识等方面的满足情况还不是很好，因此笔者建议今后的就业指导工作方面要加强。总之，近年来政府出台了一系列有关大学生就业的政策，政府一直重视并致力于缓解大学生的就业压力，高校更是应该承担起应有的责任，采取各种措施促进大学生就业。因此，我校应继续重视并切实加强就业指导工作，以提高我校就业指导工作的实效性。
作者:热比古丽·热合曼 米合热依·阿不都卡迪尔 吕琴 单位:新疆医科大学护理学院
参考文献：
［1］林蔚．高校就业指导体系有待完善［eb／ol］．［2002－11－07］．中国教育与科研计算机网．
［2］孙秀华．大学生就业指导理念和实践模式之思考［j］．福建论坛（人文社科版），2005（9）：127－129
关于中国长期护理保险制度模式的思考论文
一、中国建立长期护理保险制度的必要性
建立长期护理保险制度，不仅是满足养老服务需求、应对人口老龄化的需要，也是促进养老服务业发展、实现经济结构转型升级的需要，更是加快社会建设、让社会发展成果更多更好地惠及全体人民的需要。
人口老龄化导致长期护理需求快速增长，迫切需要对养老护理进行制度性安排。第六次人口普查结果显示，中国60岁及以上老年人口中，生活不能自理的比例约为2. 95%，身体不健康但生活能自理的比例约为13. 90%，其他为身体健康或基本健康。以此结合60岁及以上老年人口数量，可以推算出人口普查时不能自理的老年人口约为523. 4万人。据预测，由于老龄化和高龄化的影响，不能自理老年人口将在突破600万人，2029年左右突破1000万人，2041年突破1500万人，2050年达到1876万人左右。
二、中国长期护理保险制度应具备的基本特征
根据长期护理保险制度实施的国际经验和中国社会保险制度的实践经验，中国长期护理保险制度应该是一个统一的福利性、普惠性、强制性社会保障制度，旨在为国民提供标准化的基本护理保障。具体来说，应该具备以下几个特征。
(1)统一性。中国长期护理保险制度应该是一个全国统一的制度，即在全国不分城乡、不分地区采取相同的制度框架。“碎片化”发展是中国社会保障制度建设的一大弊端，多年来饱受垢病。一直以来，无论是我国的养老保险制度还是医疗保险制度，都存在着人群分割和地区分割。这使得制度的并轨和整合己经成为当前社会保障制度改革的重要任务。长期护理保险制度作为一种新的社会保障制度，要避免出现养老保险、医疗保险发展过程中的人群有别、先城后乡等情况，就要从制度建立之初就实施统一的制度，避免再走弯路。
(2)福利性。中国长期护理保险制度必须具备一定的社会再分配性质，必须有部分资金来源于公共财政，以承担长期护理保险中的托底功能。公共财政投入主要是通过政府补贴的形式，对部分低收入困难群体的参保和使用服务进行补贴，确保低收入群体可以参与到制度中来，并确保他们可以享受到护理服务。对长期护理进行公共投入是发达国家的普遍做法，世界上建立了长期护理保险制度的国家大多在制度筹资机制中将公共投入作为重要资金来源。如日本长期护理保险制度规定，在使用者承担10%后，剩余部分由保费和“公费”各承担50%。
(3)普惠性。中国长期护理保险制度应该成为一项广覆盖的制度。广覆盖一直是中国在养老、医疗领域的社会保障制度所追求的目标，同样也应该成为长期护理保险制度的目标。长期护理保险制度建立后，作为一项基本的社会保障制度，应尽可能惠及全体人民。所有参保人员特别是老年人，只要是在需求评估过程中确认其符合长期护理保险支付条件，都应该被纳入保险支付范围，尤其是要尽量将广大农村老年人纳入保障范围。
三、中国长期护理保险制度的模式选择
(一)覆盖人群
根据医疗保险覆盖范围确定长期护理保险制度的覆盖面是国际上的普遍做法。德国要求各类医疗保险的投保人都要参加护理保险，日本要求40岁以上的各类医疗保险参保人必须同时参加护理保险，而韩国则要求20岁以上的国民医疗保险参保人同时也是护理保险参保人。有研究建议，中国可实行“护理保险跟从医疗保险”的原则，参保人为18-65岁国民。但这一年龄范围与中国目前的医疗保险制度并不衔接。
(二)筹资机制
政府补贴、保险缴费和使用者负担共同成为护理保险制度的筹资来源，是其他国家在实施长期护理保险制度时通常采用的做法，如荷兰、日本、韩国等均采取了这种筹资模式。在不同国家的筹资机制安排中，政府补贴、保险缴费和使用者负担比例有所不同。德国政府补贴在33. 3%以上，日本约为45%，韩国约为20%。使用者负担一般不超过20%，如日本使用者负担约10%，韩国的机构服务使用者个人负担 20%，居家服务使用者个人负担巧%。但有不少研究认为，韩国使用者的负担过重。
(三)需求评估
护理需求分级和评估制度是长期护理保险制度运行的关键一环，是确定保险给付的条件。所有实施长期护理保险制度的国家均建立了相应的需求分级和评估制度。如德国将长期护理需求分为三个等级，由德国医疗保险基金的医疗审查委员会组织评估;日本则将其分为七个等级，由地方护理认定审查委员会组织评估;韩国将其分为三个等级，由等级判定委员会组织评估。
四、结论与讨论
随着人口老龄化程度的不断加深和护理需求的日益增长，建立长期护理保险制度的必要性也日益增强。根据实施长期护理保险制度的国际经验和中国建立社会保险制度的实践经验，中国长期护理保险制度应该是一个统一的福利性、普惠性、强制性社会保障制度，旨在为国民提供标准化的基本护理保障。其框架大体如下:以各类医疗保险参保人群作为其覆盖人群，即参照目前城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗保险的覆盖范围，将大部分在职人员和全部老年人纳入参保范围;建立政府补贴、保险缴费和使用者负担三源合一的筹资机制;建立全国统一的护理需求分级和评估制度;实施实物支付、现金支付和混合支付相结合的保险给付。但是，基于中国目前护理服务和养老服务体系的发展状况，要实施好长期护理保险制度，还必须进行一系列配套的制度改革和建设。一是进行养老护理机构的分级与分类。
实施长期护理保险制度后，要将养老机构作为实现机构护理的主要力量，为此，必须建立与长期护理保险制度发展相适应的机构服务供给机制。首先，必须对现有的'养老机构功能进行调整，推动大部分养老机构实现“医养结合”，向护理型的养老机构转变;其次，要建立一批专业性的护理机构，实现养老机构的功能性分类和层次性分级，即不同的养老机构具备提供不同等级护理服务的能力，实现服务的专业化和层次性。如日本长期护理保险制度中，将机构服务分为设施服务、护理老人保健设施服务、护理疗养型医疗机构服务等三类。二是制定护理服务标准。护理服务标准包括服务提供标准和服务费用标准两类。服务提供标准是指长期护理保险制度中需要对不同等级的服务给付确定相应的时间标准(如服务几小时)、内容标准(服务什么)、水平标准(怎样服务)。服务费用标准是指单位时间内使用某一内容、某一水平服务应支付的服务费用。制定护理服务标准的目的是，通过将护理服务标准化，保险受益人可根据评估结果事先了解自己可得到怎样的服务给付，而服务提供者则可事先了解自己应该提供怎样的服务，以及提供该服务可以得到怎样的报酬。三是制定护理产品目录。长期护理保险服务给付还应包括一些护理产品的使用。在长期护理保险制度的实施过程中，应该通过制定护理产品目录的形式，明确服务给付包含哪些护理用品，每类用品允许使用哪些品牌的产品，其价格几何、费用如何分担等。护理产品目录有利于护理利用者和提供者选用合适的护理产品，引导双方合理利用护理资源。
护理专业定岗双元人才培养模式分析论文
高职护理专业“定岗双元”式人才培养模式是指由学校（学校元）与用人医院（医院元）作为合作育人的“双元”，在保证毕业生达到国家护士执业资格标准的前提下，针对用人医院指定护理岗位（定岗）的任职要求进行“定岗”培养，使毕业生零距离进入用人医院岗位工作的一种人才培养模式。“双元制”培养模式源于德国，是职业教育的成功范式之一。德国双元制职业教育制度是由国家立法、校企双方遵循、校企合作、企业为主的一种办学制度。我国自20世纪80年代开始引进德国双元制教育，但由于缺乏国家立法保障、企业缺乏积极性等多方面原因，从形式和实质来看，大多数因缺少企业“元”的参与而难以持续。我校自2012年先后与沧州市人民医院、中国人民解放军总医院进行“定岗双元”式人才培养，具体做法如下。
1方法
1．1院校双方签订培养协议
院校双方共同协商，签订培养协议，包括学生选拔条件、学生在校学习及医院参与培养情况、顶岗实习标准及毕业留用情况。根据院校协议，学校在新生入学时组织学生报名，由院方组织专家来校选拔学生，组成以医院命名的订单班。
1．2培养模式
1．2．1确立“定岗双元”人才培养模式
“定岗”指根据护理专业对应的岗位群确定人才培养方向，“双元”即我校和合作医院。为了保障“定岗双元”人才培养模式的实施，针对目前在人才培养中存在的问题进行修改和调整，共同制定人才培养方案。学校与合作医院共同组成教学指导委员会，双方共同开发专业核心课程、编写更贴近临床实际的特色教材，修订订单班的课程标准，按照合作医院的实际岗位需求进行课程结构的调整，加入医院特色课。
1．2．2重新组合课程内容
课程建设依据“实际、实用、实践”的原则，按照特定培养目标将不同学科的教学内容有机结合成一门新的课程。在同一门课程的教学过程中，以医院实际工作过程为标准，对课程内容进行重新组合，融入医院特色课。为使学生“定岗”前奠定理论基础，在第四学期开设专业方向课程，主要包含手术室护理、急危重症护理、肿瘤病人护理、糖尿病病人护理、精神护理、中医护理和口腔护理等。
1．2．3优化师资队伍建设
医院临床护理优秀教师参与教学活动，学校教师参与医院管理和临床护理工作，并不断选派优秀骨干教师到合作医院学习，及时更新知识，掌握临床护理新进展并应用于教学中，校院共建“双师型”教学团队。合作医院每学期根据学校安排定期选派专家来学校进行讲座或授课。
1．2．4深化教学方法改革，改变传统教学模式
引领部分专业课、核心课、操作课走出教室、走进医院、走上临床，在临床中教学、在实践中锻炼。学生定期参观医院、参加医院组织的各项活动，增加归属感，在教学过程增加临床日常工作中护理人员与病人及相关人员之间的情景模拟，实训过程增加各个科室常见问题、多发问题的处理方案培训。
1．2．5注重学生人文素质的.培养
在服务病人的过程中，护理服务质量与护士人文素质修养息息相关。在人才培养过程中，教师充分认识人文素质的重要性，教学中加入人文课程并融入医院文化，提高了学生人文素养。将医院文化引入学校文化，让学生更早了解医院的管理模式、规章制度以及竞争机制。在管理制度上借鉴医院的行为准则对学生的管理实行操行分制度，操行分的高低将会直接影响将来合作医院对学生的录用结果。1．3健全合作管理机制，保证人才培养方案的顺利实施双方共同制定培养目标及培养方案；医院制定选拔标准和要求，直接参与选拔学生；医院构建激励机制；学校与医院的文化对接，加强制度文化管理。
2结果
通过2年的在校学习，订单班的学生已进入临床实习，对实习学生进行跟踪调查，采用调查问卷调查学生对该教学方法的主观评价，沧州市人民医院订单班51份、中国人民解放军总医院订单班58份，共109份，收回109份，回收率为100％，合格率100％。
3讨论
通过学生对订单培养的评价及临床带教老师对学生临床能力的评价发现，学生对医院有较强的归宿感，有明确的学习目的、较强学习动力和学习兴趣，较快适应临床环境及护士角色。“定岗双元”人才培养模式能充分调动“医院元”参与人才培养全过程的积极性，促进双方共同制定人才培养方案、课程标准，使编制教材更贴近职业岗位需求，具有针对性。“医院元”一线护理专家作为专业课教师参与教学，促进了学生职业素养的养成；学生的“准员工”身份促进学生主动提前到医院见习，感受医院职业氛围。学生以“准员工”身份在未来工作的医院顶岗实习1年，增强了学生融入医院环境的意识。同时，医院对学生的实习教学和实习管理也会因学生的身份转变而得到加强。综上所述，“定岗双元”人才培养模式通过把学校、用人医院、学生三方利益紧密联系在一起，调动了三方主动参与人才培养过程的积极性和主动性，对促进教学工作、提高人才培养质量具有重要的作用和意义。
对口护理专业项目教学的思考论文
1项目教学学情分析及重要意义
对口护理专业的学生在中职阶段，已经较系统学习过中等护理专业课程，并进行临床护理实习，对于理论和专业知识已经有了基本的掌握。进入高职院校学习，如果仍然按传统的教学模式进行教学，学生会感到学习护理专业知识，从理论讲理论，枯燥无味，认为是在重复学习，开小差不想学。尤其是对口护理专业学生基础理论功底较差，学校有责任改革教学方法，研究教学模式，要据实创新教学思维，针对对口护理专业学生的学习特点尝试项目教学，让学生在项目教学中体验学习的乐趣，增强分析问题和解决问题的能力，以及护理职业的综合能力。基础护理技术作为护理专业的核心课程，内容涉及到临床护理常用50多项护理技术及必备的理论知识，是临床护理工作的主要内容。因此，课程教学效果直接影响到护理专业教学质量，也直接关系到护理专业学生的职业能力培养，对临床护理实践能力的培养起着至关重要的作用。实施项目教学可以让学生在有限的学习时间里，学生能快速有效地掌握基础护理技术课程的基本理论知识和临床护理技能，有助于护理专业学生更好地适应临床护理工作。
2项目教学基本条件
2.1项目教学准备
对口护理专业基础护理技术实施项目教学，主旨是将临床常用护理技术和和护理岗位实践技能课程变系统为实用，变课程为项目。项目的教学设计主要是护理技术课程内容和临床护理实践技能有机融合。在实施过程中要创造条件给学生提供实践实习场所或模拟临床学习环境，配备教学水平高的临床护理指导教师和必备的临床实习仪器设备，为项目教学的实施创造有利条件，使学生能较好地完成项目教学学习任务。同时，教师要深入研究基础护理技术课的技能操作，以及项目教学任务的重点和难点，要充分将基础护理技术课程内容与临床护理实际操作实践技能无缝对接。
2.2项目教学设计
针对对口护理专业学生具有一定的临床护理知识背景，在设计《基础护理技术》课程项目教学时，将临床护理专业课知识与基础护理技术相融合。为此，在制定项目教学方案时，要突破单一课程教学，整合临床实践教学内容，项目教学内容是由多个临床护理病历构成，学生在项目目标驱动下完成学习任务。可以将护理技术课程中的某一个单元拟定为一个项目教学内容，项目中的每个案例就是一个个学习任务。例如在项目教学中，可以设计某一个临床病例开展项目教学，病例中涉及的患者护理内容，可以按照患者整个就诊过程开展项目教学，设计临床护理案例，分为3个子项目，即患者入院护理项目、患者住院护理项目、患者出院护理项目，学生依据案例病情开展学习。在患者入院护理过程中要明确病情，要按项目要求，针对病情展开临床护理实践。在患者住院期间，开展分级别护理，做好各类疾病有针对性地护理和治疗，如生活护理、用药护理、安全护理、饮食护理等。在患者出院期间，开展终末处理及健康教育指导工作项目任务。
3项目教学实施
运用项目导入、任务驱动的情景模拟教学方法开展教学。每一个项目任务按照护理程序的步骤进行教学，即评估、诊断、计划、实施、评价，从发现问题到解决问题的过程。例如先由教师布置临床病例：“王某，73岁，男性，因脑出血入院，经治疗后，病情得到控制。目前患者意识清醒，但患者体质较弱，仍不能说话及正常吞咽。医嘱要求给予鼻饲，补充营养。请为该患者提供项目护理工作。”提供提供创设情境，提供案例引导学生把分散的知识的各个知识点综合起来展开项目内容。首先要分析项目任务中的护理理论和护理技能，如急诊护理工作内容、住院配合医生临床治疗内容、鼻饲护理内容等，并安排学生针对项目任务中的护理技能进行单项训练。单项操作训练结束后，学生要针对项目任务中的案例分析情况展开项目任务学习，如入院护理、住院护理、健康教育、护患沟通，出院护理等。同时要求学生分组进行案例预演，将基础护理技术中的理论知识和临床护理实践技能贯穿于临床案例中。具体教学流程应为：课前任务分配→引导学生自学→学生课前项目方案汇报→教师与学生共同探讨分析问题→安排护理实践训练→学生分组预演→项目互换分组演练→随机抽签考核，完成整套护理病历→师生共同评价→教师总结评分。在项目学习时，教师要指导学生学会运用护理程序的步骤开展项目任务的训练，并要求学生以小组共同合作方式解决临床护理问题。同时要鼓励学生积极利用其它学习辅助手段，如电教视频、查阅文献资料，多媒体、网络信息等，强化学生学习效果。教师要指导学生完成项目任务时应循序渐进，逐步深入，由单项训练到综合训练过渡，逐渐增加难度，逐步贴近临床护理岗位工作，使项目教学内容与临床护理工作有效衔接。
4项目教学考核
项目教学考核要针对学生前期的项目任务学习和训练，将项目任务打包成一个综合大病例，对学生分组进行综合测评。也可以针对某一个学习单元的项目内容进行独立考核，了解学生对一个单元项目内容学习的完成情况。项目考核分两轮进行，第一轮考核时，主要考核事先准备好的项目任务，项目病例资料，方案制定，人员分配，物品配备等准备情况。考核时面向全体同学，其他组别的同学可以参与讨论，有利于激发学生更广的思维。第二轮考核时，主要考核更新病例，考核时，项目病例于考核前一天公布，小组成员现场抽签决定考核项目。考核时，项目教学内容的资料分析，计划制定，项目实施目标均由小组成员现场完成。所有用物均混乱地摆放于治疗室，由学生自己依据病例自行准备，这种考核能极大地考验学生全面掌握知识的能力和快速反应的能力。考核时，教师要将学生考核的过程用视频记录下来，考核结束后及时与全班学生共同观看，一起分析讨论考核中的不足及差错原因。同时要给每个项目小组现场打分，评定成绩。综合考核的项目及其分值设置为100分制：方案完善5分，团队合作5分，仪表态度5分，沟通能力10分，人文关怀10分，应变能力10分，知识融会度35分，操作熟练程度15分，用物处理5分。
5项目教学效果评价
对口护理专业《基础护理技术》课程实施项目教学是高职院校护理专业教学改革的一项重要内容，项目教学是以能力为主线重新整合教学内容，形成具有特色的项目模块，在教师指导下，由学生自主学习，实践项目内容，是培养学生的学习能力，工作能力，创新思维能力的一种好方法。实施项目教学的显著效果是将《基础护理技术》课程与临床护理专业知识无缝对接，有机分块。实施项目教学，使学生能主动，重点地在临床护理情境下自主学习和训练，从而达到学得进，记得住，会动手，用的上的学习效果。此方法最显著的特点是学生参与性强，教师设置项目任务和要解决的问题、完成的学习任务，通过项目学习导入到学生的学习情境中去，引导学生去学习和探寻解决问题所需的理论知识和技能要求。同时，项目教学极大地激发了学生在学习中的兴趣和解决问题的好奇心，有效提高了学生的学习积极性和主动性。与传统教学方法相比，项目教学的课堂气氛很活跃，学生积极主动参与问题讨论。在讨论时，学生可以畅所欲言发表自己的观点，引发师生间的有效互动，拓宽了学生学习视野，增强了学生的发现问题和解决问题能力，以及实际动手能力、评判性思维、人际沟通能力，提高了学生的综合能力，这与现代教育模式倡导的培养实用型护理人才的目标是一致的。《基础护理技术》实施项目教学，主旨是让学生主动积极地构建知识，是以构建主义学习理论为基础，通过完成项目来到创设情境，通过协作学习的方式开展学习，完成项目内容来达到意义的构建，是一种比较有效的教学方法。教师只是学生的帮助者和促进者，在项目教学中，教师指导学生认识、理解、运用、再发展护理知识体系，教学中不是单独使用一种教学方法，而是多种教学方法的有机融合。学生可以综合运用多种方法开展项目学习任务，培养学生的综合分析和解决问题的能力。在教学互动中，也要求教师不断更新知识，强化临床护理实践技能。
6项目教学实施应注意的问题
在项目制定时要与临床实践和临床实际工作紧密相连，并针对基础护理技术教学的重点，要具有可操作性，否则无法完全配合理论知识的学习。同时项目内容要具有一定的难度和探究性，可以调动学生自主学习和自主探究，培养学生的`创新精神。项目实施时，要充分发挥教师的作用，明确教师在实际过程中的作用。教师把项目实施的步骤解释清楚，相关要求要及时提出，同时教师要关注学生的项目进展情况，避免学生走弯路。项目结束时，要及时做好总结和评价。可以是同学间的互评，也可以是教师的纠错式的评价，通过项目总结，学生检验了自己对知识的掌握情况，既要让学生发现自己的不足，又要去学习别人的优点。此外还可以通过评价对项目知识进行拓展和延伸，既丰富了学生的知识，又可以引导学生在以后遇到了同类问题可以灵活变通去解决。
作者:朱文娟 沈国文 单位:皖西卫生职业学院
在项目制定时要与临床实践和临床实际工作紧密相连，并针对基础护理技术教学的重点，要具有可操作性，否则无法完全配合理论知识的学习。同时项目内容要具有一定的难度和探究性，可以调动学生自主学习和自主探究，培养学生的创新精神。项目实施时，要充分发挥教师的作用，明确教师在实际过程中的作用。教师把项目实施的步骤解释清楚，相关要求要及时提出，同时教师要关注学生的项目进展情况，避免学生走弯路。项目结束时，要及时做好总结和评价。可以是同学间的互评，也可以是教师的纠错式的评价，通过项目总结，学生检验了自己对知识的掌握情况，既要让学生发现自己的不足，又要去学习别人的优点。此外还可以通过评价对项目知识进行拓展和延伸，既丰富了学生的知识，又可以引导学生在以后遇到了同类问题可以灵活变通去解决。
近些年，妇产科专业教学改革成为妇产科专业工作中的一项重点工作，在教学改革中，实践教学的影响力也是不可忽视的，它是教学改革中必不可少的一个环节，作为一个实践环节它拥有着理论教学无法比拟的优越性。根据目前不断深化的教学改革目标，本文通过分析对妇产科护理专业教学改革中存在的三大主要制约因素进行研究。研究结果如下：研究发现制约妇产科护理学教学改革表现在这三个方面，一是教师能否积极响应改革，二是教学过程是否丰富，教学环境是否适宜改革(这种教学环境的优劣表现在是否有教学媒体技术的使用、教学物化环境的优良与否)，三是学生是否能顺应改革，例如学生自己的学习兴趣、学习能力和学习方法是否还能适应到改革中。
制约妇产科护理专业的教学改革主要是两大因素，一是外部因素(改革本身存在的问题，相关院校的实施情况)，二是内部因素(教师和学生对于改革的态度和参与度)。目前，只有分析造成护理专业学生学习不足的内外部原因，提出有针对性的改革措施，才可以激发学生自主融入改革的大潮中，这样改革才能取得一定的效果。妇产科护理专业教学改革具有一定的技术性，当然改革并不是一帆风顺的，要制定出科学合理的改革方案，改革才能顺利的进行下去。从近期的教学改革现状来看，学生们的人生观、价值观、文化基础、学习策略和各种非智力因素也是具有一定的制约作用的，这些主要受内部制约因素的影响，学校和家庭对他们在教育、学习生活中起促进或是阻碍的作用则构成了相关制约的外部因素。
浅析高职院校护理专业中医护理课程的教学改革论文
中国传统医学有着悠久的历史，其医疗及护理都有其独特之处，中医护理是中国传统医学事业必不可少的成分，在目前，我国的各级医院中护士大多为高职护士，高职护理教育在护理教育中举足輕重[1]。但是，现阶段高职护理的教育凸显出众多不足。为促进卫生事业与职业教育的良性发展，国家卫生职业教育教学指导委员会在颁布了新大纲并提出：高职教育的办学目的是“培养数以亿计的高素质劳动者”。面对高职教育办学模式的改变，该校对中医护理教学多个部分进行了调整。在高职院校护理专业设立中医护理的课程，不仅可让护理专业学生在学习中国传统的医学基础理论及中医护理实践操作技能的同时，学习现代医学的基础理论、基本护理技能，以此来提升护理专业学生的综合素质。该研究结合该校在中医护理教师培养方面所做的努力及自己担任高职院校护理学专业班主任十余年的教学实践进行简要阐述。
1 中医护理的教师培养
现如今，高职学生的专业知识基础薄弱，学生专业成绩较低，同时，高职学生的综合素质日益明显降低。高职教师面对学生这一发展现状，应采取有效措施改变现状。首先，教师应从自身做起，端正自身的教学态度和教学行为，潜移默化的感染学生，并实施鼓励性的教学评价，在了解学生的基础上，不断发现学生身上的闪光点，并将学生发展优势不断扩大。教师不仅要传授丰富的护理知识，还应主动与学生交流，做学生学习路上的引领者和帮助者，以此增进高职生和教师之间的友谊[2]。此外，在中医护理课堂中，教师应将学习主动权赋予学生，为学生理论知识时实践提供机会，促使学生通过实践巩固护理基础知识，掌握职业能力。教师还可以借助实际病例鼓励学生尝试病例分析，即以赋予学生角色的方式来培养学生的实践能力和综合能力，丰富学生的临床体验，促使学生学习目标以及护理教师的教学目标及时、顺利完成。
由于高职院校大多数中医护理教师学历水平普遍不高，医学院校毕业生占较大比例，尤其是护理专业和医疗专业，这类中医护理教师的专业知识储备较匮乏，且临床实践经验较少，知识结构也略显单一，进而教师在课堂教学中做不到理论知识的全部传授，对于学生所提出的中医护理问题，教师也只是敷衍了事，并不能深入讲解问题，由此不利于打造高效的中医护理课堂。因此，教师应与时俱进地强化自身的专业知识储备，丰富自身的临床实践经验，积极主动参加学术交流研讨会，有条件的教师还可以申请外出学习，以此提升教师的专业能力，强化教师的中医护理素质[3]。此外，教师还可以借助西医相关知识引导本专业知识点的理解和深入研究，通过二者的有机结合提升自身护理水平。例如，为了减轻胃肠手术患者的疼痛，缩短患者胃肠功能的恢复时间，提升患者治疗的满意度，可以应用合谷穴位按摩方法；大量不保留灌肠练习中结合中药保留灌肠以减轻患者的痛苦；艾灸或激光照射至阴穴矫正妇产科胎位异常等；在注射法练习中结合中医的穴位进行穴位注射等。这不仅会巩固中医护理教师的理论知识，丰富高职院校教师的实践技能，而且这对中医护理事业进步能够起到积极的促进作用。
2 中医护理的教学实践
在高职院校非中医专业中开展中医护理的课程困难很多，中医学本身就是一门较为深奥的的学科，加之受学时少、内容多、教学方法单一等不良因素的影响，部分高职学生在学习中会遇到较多阻力，如果这时护理知识的学习阻力不能及时消除，那么以后的护理知识学习也得不到良好铺垫，最终导致学习环节脱节，不利于学生中医护理知识的系统性学习，并且学生对该课程的学习积极性也会慢慢减弱，学生中医护理的成绩会呈下滑趋势发展。为了能够有效解决这一问题，教师应全面掌握学生学习特点，结合教材内容，创新教学方式，调动学生学习中医护理知识的积极性，提高中医护理学教育的教学质量。
2.1 整合中医护理教材
对中医护理教材进行合理优化、重新整合，更加突出中医护理的核心内容。加强现代与经典的结合是指学习中医护理学要更加重视现实，着重适应现代的护理模式、吸收现代先进的护理理念[4]。对中医辨证、中医基础理论这些课程时，高职护理学生应把它作为选修，不仅可以维持知识结构的完整，同时可以缩减学时。
所以，在课堂教学中医护理学中以现代护理程序为基础，灌输以人为本的理念，以患者为中心的服务内容，结合辨证施护与中医理论的传统内容，这正是结合了现代与经典的内容。
2.2 好的开篇内容是成功的一半
中医护理学的教学中好的开篇内容是成功的一半。应对中医护理学的绪论篇章精心设计，综合采用讲解小故事的形式充分介绍中国传统医学在世界上与历史上在医学史所作出的突出贡献，以及我国传统医学源远流长的光辉历史。目前，不论是在卫生防疫、临床治疗上，而且在中医药的'科研方面有了长足的进步，对人民群众的卫生保健贡献了无可替代的重大作用，需促使学生乐学、好学，变被动学习为主动学习，为学习中医护理学课程增添动力[5]。
2.3 完善课程体系
坚持“以人为本”的教学理念，尊重中医护理学生的学习要求的根本理念，同时需要与人才市场的现实需要相结合，既要凸显中医特色，又要强调整体，达成此目标可通过以下几条途径。
首先，丰富中医护理教材内容，补充并更新临床实践教学实例，提供临床实践的机会。对于临床护理的所需医疗用品、评分细则、具体操作流程、注意事项、操作的目标等均需要完整的编写，同时严格监督使护生的中医操作水平更加规范性和系统性，在课堂传授的时候更加条理分明，更能掌握临床护理教学中的重点与难点[6]。其次，根据整体护理这一概念重新设置课程内容，鼓励学生学习人文护理内容，同时，重点引导学生学习现代护理知识和操作技能。然后，加强中医护理、西医护理的理念有机统一，即现代护理与中医护理的有机统一、护理程序与辨证施护的有机统一、整体护理与整体观念的融合。最后，严密结合人才市场需要，着重培养护生的临床综合能力，强调中西医结合，加大就业范围。
2.4 充分发扬中医特色
目前不管是学科建设还是市场需要，中医护理正以这样的趋势在发展，即中西医结合。在实际治疗的过程中，实施中西医特色巧妙融合，更好地凸显中医护理的独特之处，更能提高实际的临床疗效，同时改善患者的生活质量。另外，亦可以教授学生积极应用中西医结合的治疗方式对患者的饮食合理控制和调整，这不仅会促进患者较快康复，而且还会促进中医护理应用范围不断扩大，进而促进中医护理教育与实践的可持续发展[7]。
2.5 加强教师队伍建设
选择带教教师着重思考的是其中医临床护理操作步骤是否娴熟，是否拥有教师的责任心与职业道德，中医基础理论知识是否牢靠。此外，构建中医基础理论培训系统，促进中医护理事業更加系统化。在进入临床实践之前，任何在职护理人员均应接受相应的课时培训，并且不少于90个培训课时，在培训的过程中，重点强化培训对象的中医护理理论知识，以此提升培训护理对象的护理能力和职业素质。在评估中医临床护理的教学质量，必须采取多向评价法，即教师之间互评、护生与教师之间互评[8]。
2.6 优化教学方法与科学评价
在中医护理的临床教学实践中必须以调动高职生学习热情、激发学生学习动力为主，同时，教师应创新中医护理的课堂教学方式，发挥学生学习中医护理的主观能动性，提高学生在中医护理学习中的主体地位，使中医护理教学方法更加注重多样化、系统化，更加积极地培养高职生的学习热情，增进学生与教师之间的友谊，促使高职生主动配合教师教学活动，并且，教师还应坚持因材施教的教学方法，锻炼高职生的学习创造力和创新能力，促进中医护理生个性化发展。
同时，中医护理临床实践考核以高职生对中医护理知识的掌握情况，学生对知识的消化吸收能力、问题解决能力为主，以此提升学生的学习交流水平和创造能力。
2.7 提高重视力度
中医护理教学的实践性操作性较强，且要求标准较高。因此，应为学生提供较多的实践机会，锻炼学生的护理实践能力，鼓励高职生主动参与实践活动，以此提升学生的专业水平和综合素质。
综上所述，在高职护理专业学生的中医教学中，要着重增加实践实训课程，教师应正式中医护理培训，并主动参加培训活动，以此强化自身的职业能力；另一方面要通过加强相关理论学习提高自身的知识结构，以此来打造“双师型”的中医护理学教师。研究组在分析的基础上，提出了有效的解决措施，希望能够促进中医护理事业有序发展、持续进步。
[参考文献]
[1] 李晓静.浅议高职护理教育存在的问题及发展对策[j].科技信息，（23）：647-769.
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[8] 何咏群.病案教学法在中医护理学教学的应用与体会[j].现代中西医结合杂志，2008，17（25）：4048-4049.
1.1 教学内容枯燥
部分院校在教授关于妇产科护理的时候，特别是在实训内容和操作上一直延续传统的操作方案，虽然有些内容已经做过相关改动，但还是不能进行全面的更新，在临床护理技术与方法上一直延续以往的教学大纲，所谓的改革只是对部分内容稍加改变，丝毫不起改革的作用，因此教学内容需要大幅度的改变要能够切实达到改革的效果。
1.2 教学方法和教学手段
一般情况下，院校会给学生进行普通的拟人操作训练，这是对他们在单项护理操作上进行严格的训练，往往会忽略对他们对在操作前的要求，例如对病人的评估工作，对相应病患给与一些人文关怀或是同步语言告知训练，这些方面的不足会导致学生日后在进入临床时期之后难以给与病患相应的关怀和沟通，这些问题在改革中也是常常被忽略的地方，导致妇产科教学很难适应我国目前所倡导的临床护养要求。其次，由于受到传统应试教育的影响，有的教师严格按照改革要求，严格按照改革中的各种条例，对操作中原则性要求以及要领还是过于死板地教导或是只讲理论的知识，不能够进行深入讲解。这些导致护生在进行训练的时候只是死板的记忆相关操作动作和模式，一味模仿教师的操作动作，只是遵循不违背基本原则或是遵守相应的操作的顺序就可以，对于操作中的精髓还是不能够深入理解。
2.1 引导方案不成熟
在一项改革开展的时候，如果引导方案有欠缺，那么在引导学生进行改革的时候就会显得十分困难，因为不恰当的引导方案很难激发学生学习积极性，只有保证学生们拥有充足的学习动力，才能卓有成效的实施教学改革。从相关调查研究中不难发现，由于改革所指定的引导方案的欠缺，学生也就没有明确的学习目标，容易产生厌学无进取心等消极意识，改革就难以继续下去。其次在教学设计和教学方法上也有一些问题，妇产科护理是一门实践性较高专业性强的学科，因此教师要把握好课堂教学的过程，将第一环节的课堂导入放在重点位置。
2.2 双语教学模式不够严谨
从开始，教研室教师就开始对护理专业的学生所学的《妇产科护理学》这一课程开展双语教学研究。针对护理专业日后的发展前景，改革中也涉及这种双语教学模式，因为护理(特别是英护)专业毕业生有很大的机会出国工作，所以大多数的院校也能根据改革要求给学生进行双语授课，但由于双语授课具有一定的难度且根据护理专业学生自身英语水平低等问题，因此此项双语教学模式实施起来略有困难，教师难教，学生也难学。由于妇产科护理专业教学的特殊性其教学内容也是十分复杂，特别是在涉及双语教学的时候会有相当一部分专业术语例如一些疾病名称、病因等用英文解释起来都会很复杂，学生一般很难将这些术语熟练把握，在教师讲课的时候就很难融入到课堂，学起来就非常吃力，最终造成此项改革的难以实施。
2.3 临床实践教学模式单一
由于受到多种因素的影响，一些院校在改革中还是没有涉及到临床见习或是阶段性的医护实习训练。一些院校仍是只采取在护理专业学生毕业之前进行一些临床实习模拟考试，护理专业学生大多无法及时接触到临床实际操作问题，这些固化的模式都导致专业理论课教学改革无法顺利进行。
2.4 技能考评方法不完善
护理专业的教学改革一般有制度上过于形式化的局限性，缺乏对护理专业学生进行实质上的改变，大多数的院校还是看重理论上的教学。同时由于改革的力度较大，一些教师为了积极响应改革在教学改革阶段随意删减更改教学大纲所要求的教学内容，教学模式也出现了不稳定的局面，一些教师甚至不敢放手让护理专业学生自主操作，由于护理专业学生的实践次数较少相关能力也明显不足。
3 针对改革内容作出的相关调整
3.1 丰富妇产科护理内容
在改革中要注意的是：妇产科课程内容设置和临床护理工作之间要更加紧密的联系，在教材编写上也要进行相关改革，相关院校教师需要协同临床工作者一同完成改革的任务，要认清任务中的导向，要将改革的重点放在临床工作实践的实施上，在改革中要多给学生展示临床护理的真实案例，教会学生自合自主进行临床护养分析，培养她们能够自主应对临床问题的能力。护理专业是一个很需要耐心的工作，由于面对病患的特殊性，在进行相关改革的时候也不能忽略对护生的思维能力的培养，有些护生的思维都被束缚在一些理论的条条框框上，因此对于她们在临床护养的思维能力的培养上，也需花大力气进行改革，特别是对于一些院校的护理专业学生来说，她们在实习之前的理论课学习固然重要，可是结合相关临床技能培训也是至关重要的，因此改革不只是制定一些形式上的改变，也要进行一些实质性的改革，特别是在对护理专业学生进行实质上的技能培训方面进行改革，改革也要涉及妇产科护理专业人才的技能培训的强化。相关院校也可以在改革过程中进行一些合作，切实通过合作，深化改革教学模式与内容，给护理专业学生们创造出一个良好的教学质量环境，让护理专业学生能够在改革中进步，逐步适应到改革的大潮中去，使自己能够更好的融入到社会，更早的去服务人民。
3.2 将人文素质的培养写入改革
根据目前的发展状况不难发现，人文素质的培养在医学教育中的作用越来越突出了，根据这一信息，我们需要尽量将相关护理人文知识深入到妇产科教学改革中，将人道主义精神完美的.融入到教学中去，在给学生们进行授课的过程中保证学生能够形成专业的职业道德操守，比如，在流产这一章节中，我们需要给学生详细讲解病人的心理活动，让学生深刻体会病患的感受，这样才能让她们更好的作出反应。在辅助生育技术章节中，一般会讲解相关伦理问题，在讲解的过程中需要给学生培养仁爱之心。
3.3 优化教学模式
在妇产科教学模式的改革上，涉及教学模式改革的一般很少，因此我们需要去改变传统的填鸭式或满堂灌的教学模式，我们不仅可以利用现代信息化技术，也可以采用实现多种模式多样化的教学方式来给学生授课，将学生变成护理课堂的主人，引导她们主动学习，我们要知道教学是有法的，但教是无定法的，教学方法是可以改变一个人的思路的，相关院校应该将改革的重点放在改革学生的学习方式上，只有这样才能体现这种以学生学为主，让学生会学，理实一体化的教学法。这种理实一体化的教学法是在借鉴德国双元制教学模式基础上发展起来的一种具有创新性的教学方法，非常适合在教学改革中进行应用，它是采用模拟医院真实的工作环境进行教学的，其工作原理是对工作过程的重视，将学生定位为教学的中心，重视行动的导向作用，把课堂的理论与临床实践结合在一起，教会学生自主将知识进行相互融合，达到互为贯通的境界，采取直观教学的方法引导学生及时发现并解决问题，通过这种理实一体化教学法可以有效激发学生的学习潜能，培养学生的职业岗位能力，在给学生传授理论知识时，不妨利用先进的多媒体技术，利用多媒体信息技术可以使教学更加有趣，也能充分调动学生的积极性，在教学过程中适当结合仿真模型进行一些实训演练，给学生们一个动手动脑的机会。通过在实践中学习的方法以及反复的技能训练，学生们的专业技能基本上能达到熟练的程度，也能减少学生在真实病人身上操作时的心理负担，当然教师在教学过程中也可以适当引入一些趣味游戏，采取小组竞赛的手段吸引学生的注意力，切实提高学生的课堂的参与度，增强学生对妇产科理论知识的理解和掌握。
4 结束语
随着卫生体制改革不断深化，对于妇产科护理专业的要求也不断加强，将护理模式向临床护理模式转变迫在眉睫，迫切需要培养拥有高素质高水平的医护人员，这时就需要深化改革，改革后的妇产科护理要求相关专业学生能够多运用实践模式，建立起“以孕妇为中心”的工作体制，主张能力培养，把医学实践护理与人文关怀结合在一起，这样可以大大提高护理人员的培养质量，促进现代化妇产科护理教学进程的加速形成。
关于五年制高职护理专业医用化学教学改革实践论文
摘要：笔者结合多年的教学实践，根据高等护理专业学生的特点，对医用化学的教学内容以及教学方法进行了改革与实践。
关键词：医用化学 教学内容 教学方法 改革
化学是研究物质的组成、结构、性质及其变化规律的一门科学。化学的应用极其广泛，它是培养高等职业技术人才所必需的一门基础课。高职护理专业的化学教学不仅要为专业学习奠定基础，更重要的是要培养学生的全面素质。因此，化学课程教材体系应以实用性化学知识为重点，以培养学生能力为目的，充分体现医学类五年制高等职业教育层次，培养具有高等职业技术的复合型人才和应用型人才。
五年制高职护理专业《医用化学》与一般专业的教学要求不同，其内容主要侧重于研究物质的组成、结构、性质、变化及其在医学上应用，该课程直接为护理专业课程和专业基础课程奠定必要的理论和实践基础；同时承担着提高学生全面文化素养的任务。然而，医用化学内容繁杂、反应机理难懂、新知识猛增、学时压缩，因此，讲课时稍不留意，就会陷入照本宣科、死记硬背的泥潭，也就造成了教师难教，学生难学的局面。如何在有限的学时内，使学生掌握医用化学的最基础的内容，提高他们的创新能力，是教学改革需要认真探讨的问题。我们教研室主要从教学体系、教学内容、教学方法以及实验教学等四个方面，对该课程进行教学改革。
1.教学体系的改革
五年制高职学生化学基础薄弱，初中阶段只学过很简单的化学理论知识，对化学学科的分类以及应用化学方面的知识了解基本属于空白，如果直接讲一些化学的基本原理和理论，学生根本无法接受，针对五年制高职护理专业《医用化学》教学基本要求和培养目标，我们重点对高职护理专业的《医用化学》课程体系进行了改革，建立以“基础化学”为先导的新课程体系，将该专业化学基础课程体系和教学内容进行了改革与重组，将基础化学实验教学内容进行了打通和整合，例如打破无机化学与有机化学的界线，在讲授基础知识的同时，更多穿插一些简单实用的药物化学知识，以达到加强专业基础课程的科学性与系统性，强化各课程之间的渗透与联系，以及删除陈旧、减少重复、精简学时。为了达到反映前沿、提高水平、强化能力的目的，在新化学基础课程体系中，《医用化学》理论教学删除了一些陈旧的知识。
2.根据高职护理学生的特点，调整教学内容
过去我校护理专业《医用化学》的计划学时所占的比例比较大，但是，随着教学改革的不断深入，课时的减少，为确保知识的完整与够用，怎样结合原有的教学内容，是教师们研究探讨的新问题。高等职业技术教育的主要任务是培养面向基层的高级技术人才，在这种思想的指导下，我们摒弃了原来的本科压缩型内容体系，删去了与专业联系不密切的部分，适当增加了反映近代药物化学发展的新内容，并增加了与社会生活、专业实际密切相关的知识介绍。
如何根据学生的专业特点和接受能力，来选择难易适中、先进实用的教学内容，是取得良好教学效果的关键。医用化学包括无机化学及有机化学两部分，这两部分包含的内容很多，我们精选了和专业联系紧密的内容精讲，无机化学部分侧重于四个方面，即：物质结构与性质、碱金属与卤素、化学反应速率与化学平衡、电解质溶液以及同离子效应和缓冲溶液；有机化学部分侧重于烃的性质、烃的衍生物系列，特别是油脂、维生素、糖类及氨基酸。有机化学部分重点强调各类有机化合物的性质特点，而忽略掉对一些空间异构、反应历程以及立体化学部分等较深的理论。另外，“医用化学”教学内容还补充了一些边缘学科的知识，例如：合理营养和食品安全、食品添加剂、化学与能源及环境等方面的知识，补充的内容以讲座的形式进行，结合学生分组讨论，最后，教师进行总结等。通过对教学内容的改革，打破了书本单一而枯燥的理论教学，通过调整后基础知识的学习，学生能正确理解并运用医用化学基本理论和基本知识解释与护理专业有关的化学现象和化学问题，并能较熟练地进行与护理专业有关的化学计算。
3.改进教学方法，重视能力培养
当今的教育方式，必须正确处理知识与能力的关系。教师应加强智能培养，使学生既掌握医用化学的基础理论与知识，又掌握科学的思维方法，从而具有较强的解决实际问题的能力。我们认为，教学内容的改革，不仅取决于教师本身的学说水平和素质的提高，也和教学方法的改革不可分割。教学方法多种多样，无论采用哪种方法，最终目的是为了能让学生掌握基本知识和技能，并在以后的工作中学会应用，因此，根据学生的实际以及课程的特点，改革教学方法就非常重要了。
传统的教学方法都是教师按照课本讲解，学生基本上处于被动的局面，部分基础薄弱的学生跟不上教师的进度会慢慢丧失学习的兴趣，根据专业以及学生的特点，我们在教学过程中更多采用以下三种教学方法。一是直观教学方法。在教学中应通过外部的感觉来教授一切知识，如果某种东西能够同时用好几种感官去接受，就应当用多种感官去接受它。在教学过程中，为了解决基础化学知识的抽象问题，我们用大量的直观教学法。例如：模型、图片等，特别是对于原子核外电子的分布，通过模型，学生很容易接受有机化合物的分子结构。二是启发式教学方法。在医用化学教学中，如何让基础相差比较大的学生都能有进步？在开始的教学中我总想面面俱到，总想把什么都教给学生，结果效果并不好。经过认真思索及长期实践，我在上课尽可能使用启发式。例如，每一章节要求学生必须提前预习，上课前提问不同层次的学生：你认为本节内容的难点、重点是什么？这样，能让基础好的学生自主学习能力得到提高，也让基础差点的学生能及时了解自己的薄弱处，上课就会更加认真。学生在积极思考中跟上教师的思路并锻炼了学生的思维能力。三是先进的教学手段的应用。要改变落后的'教学手段和教学模式，必须发展新的教学手段。计算机、多媒体及网络技术的迅猛发展，为我们提供新的现代教育技术与手段。根据医用化学学科的特点，我们认真整理和制作幻灯片，开发和引进电视系列教材，这些教学工具的应用使课堂教学焕然一新，有利于学生的学习理解和培养学生的创新思维能力。另外，在教学过程中，由于课时比较少，我们一直注重学生自学能力的培养，鼓励学生自学，在自学过程中掌握重点，发现问题并解决问题，同时，引导学生查阅有关文献，学会自己获取知识的本领。
4.密切联系实际，进行实验教学的改革
实验教学是学生巩固、加深理解理论知识的重要环节。它对培养学生严谨、细致、一丝不苟、实事求是的科学作风起着重要作用。根据高等职业技术教育的特点，要求重视学生技能的训练。医用化学是一门凭借实验发展起来的科学，通过实验，可以提高学生的学习兴趣，锻炼学生的动手能力，帮助学生巩固已学的知识，更重要的是培养学生良好的实验习惯以及观察问题、分析问题、解决问题的能力。因此，强化实验教学非常重要。医用化学实验并没有脱离理论知识独立开设，我们在每一章节后都及时进行实验教学，共穿插了九个无机实验、五个有机实验和两个综合实验，通过实验，学生能及时消化所学的理论知识，锻炼了学生的操作技能。
总之，从改革与实践的效果来看，《医用化学》课程的讲授基本上达到了我们预期的目的。随着我们三项教学改革的不断进行，学生的学习成绩有了大幅度提高。
高职护理专业学生《医学遗传学》教学思考论文
《医学遗传学》作为护理专业所设课程中的一门必要课程，对护理专业学生将来实践和从事临床工作具有重要的理论指导意义。通过对护理专业学生5年的《医学遗传学》授课实践分析，针对这门课程教学中的不足和有待改进的地方提出了相应的可行性建议。
《医学遗传学》是护理专业学生极为重要的一门必修课，该门课程十分注重实验课，实验采用“理论讲解 实验操作 撰写实验报告 实验总结”的教学模式，学生通过实验课基本掌握医学遗传学常规实验方法的理论和技术。通过对护理专业学生的5年的医学遗传学讲课经历，总结有以下几个方面：
一、存在的不足
（一）过多的理论讲解对学生自主学习能力不利
满堂灌的教学方式是较为传统的上课方法，使学生的学习较为被动，只重视理论知识的灌输，对学生实践能力的培养十分欠缺。理论课教师的满堂灌，很怕陋掉一个知识点；在实验课程上，学生只能按照老师讲解的实验步骤和准备好的实验剂材逐步完成实验内容。在突出实验过程的同时，学生很少动用自己的大脑，对实验作出创新性的改进，只是为了完成实验而作实验，对学生的实践能力提高不大，对知识的实践性运用不足，经后在临床上遇到与遗传学相关的问题时很难及时的解决，对护理专业学生职业素养的培养帮助不大。
（二）实验教学内容不能满足培养学生专业技能需要
《医学遗传学》实验课为了与学生职业技能服务，怎样使学生的积极性得以提高，我校生物教研室老师曾对实验课内容及上课方式作了多次的改进，使医学遗传学实验课尽理切合实际，并与专业挂钩。但医学遗传学实验内容基本上都源于普通遗传学课程，要使学生深刻的理解医学遗传学理论知识，必需按照普通遗传学实验的基本操作方法与技能进行必要的实验操作。在实验课中较难协调遗传学实验与护理专业临床操作的关系，很难在充分理解和掌握每个实验课程的基础上促进自身职业能力的培养，这样的实验操作课程对专业技能的培养很难提高。
（三）专业英语了解太少
在对医学遗传学的教学中，不管是上理论课还是在实践课堂上，教师所用的教学资料和课件中出英语注解的专业名词外，很少使用英语辅助教学，教师一堂课全是使用中文教学，这护理专业学生在临床工作和专业研究中如何查阅英文文献不利，在对参加英语学术会议交流和国外期刊杂志的学习上帮助不大。
（四）学生综合成绩的评价方式需改进
护理专业学生现在的期末综合成绩是试卷成绩 平时表现成绩的形式。试卷成绩多为闭卷考试成绩，考试的内容为教师教学的内容，重点在于评价学生在理论知识方面学习情况。而平时表现成绩主要从平时表现、作业和实验方面考核，这样对于学生的综合学习能力有欠于进行客观地评价。
二、改进的意见
（一）引入pbl教学理念
《医学遗传学》实验教学pbl（problem—based learning）是以问题为基础，以学生为中心，以教师为引导的一种新型教学模式[1]。它强调把学生设置于复杂的、有意义的问题情境中，通过让学生合作解决真实性问题，来学习隐含于问题背后的科学知识，形成解决问题的技能，培养自主学习的能力[2]。可以尝试采取pbl教学方法，“引导式”、“提问式”、“研讨式”这几种教学方法共用，使学生的学习兴趣及学习效益得以提高，使学生能够以问题为中心进行独立的思考，把在课堂上所学的知识及理论用于解释在临床工作中所遇到的问题，真正实现医学医遗传学知识和理论运用于工作实践。
（二）实验教学内容的改进
对于《医学遗传学》这门课的开设时间基本都在一年级的.第二学期，这个阶段对于护理专业的学生已经学习了护理专业基础性的学科，对遗传学的理论基础知识有一定的了解，专业技能方面也掌握较多。此时开设本门课程的实验教学应该和其他医学类专业的本门实验课区别开来，把运用医学遗传学理论知识分析护理临床问题的能力作为主要培养能力，培养学生较为完整的专业思维。在此理论基础上应该把医学遗传学实验分成一个一个的小课题，把这些小课题进行逻辑的串连，整个学期所开设的实验课就成为一个大课题。每个小课题的实验操作过程中，教师不再预先讲解实验步骤，由学生发挥主观能动性，主动的在大课题框架下安排自己的小课题实验，学生在此实验中一定要勤于动脑、动手，主动记录实验过程和结果，把出现问题和现象进行独立思考，或者与带教老师和同学进行讨论，促进实验过程的科学性和时效性。通过以上实验过程具体培养学生在观察、分析、比较、总结方面的科学思维能力，培养学生团队合作的科学实践精神和能力。
（三）加强专业英语的学习
新时代的护理专业临床工作，不仅只为简单的护理病人，还需护理工作人员具有较强的医学理论知识，不断的提高和发展自己，在此基础上，护理工作人员要时常查阅文献和发表论文，参加重要的学术会议交流，而这些活动都要有较高的专业英语水平。因些，护理工作人员在学生阶段就应该掌握大理的专业英语词汇，对一些重要的专业英语表达方式要熟悉，也是新时期对护理专业学生要加重的学习任务，也只有学生阶段才能让护理工作人员能够积累较多的专业英语知识。将来为工作和发展自己服务。
（四）综合考察
为了科学的评价学生的学习效果，改进的考核方式为理论成绩 实验成绩 平时表现。理论成绩为期闭卷考试，占40%。实验报告成绩包括报告撰写情况、实验预习情况，重点考察学生在实验课程中的动手动脑能力、解决实际问题的能力和合作能力等，占40%。平时表现为学习态度及考勤，占20%。通过以上各种考核，更为科学的掌握学生的学习成果。
三、结论
新时期职业教育的职能，在让学生掌握全面的专业知识的同时，应注重培养学生的自学能力、运用专业知识解决实践和工作中遇到的问题的能力。学生在pbl学习模式中以相互合作、自学和小组讨论等形式，通过解决问题而学习和掌握隐含于问题背后的专业技术知识[3]。为了让护理专业学生提高职业素养，医学遗传学的理论课和实验课都应采取不同的授课方式，着重以学生的综合职业能力提高为重点，加强学生动脑和动手的实践工作能力。改革后的考察方式，使护理专业学生的职业素养和实践能力更加得以体现，开发了学生的在以后实践工作中的应变能力和创新能力。
高职护理专业学生熟练的职业技能的培养模式研究
明确研究高职护理专业学生熟练的职业技能培养模式的必要性.通过确定研究对象,实施研究方法,分析研究结果等工作,提出对高职护理专业学生熟练的`职业技能的培养建议.
作 者：张桂梅 刘允建 作者单位：菏泽家政职业学院,山东单县,274300 刊 名：中国科教创新导刊 英文刊名：china education innovation herald 年，卷(期)： “”(23) 分类号：g71 关键词：护理 职业技能 培养模式高职护理专业解剖组胚学教学改革的探索与实践
解剖组胚学是高职护理专业的主要课程之一,经过几年的'医学职业教育改革后,课时从原来的140学时缩减为现今的100学时.若按当前内容和学时进行教学,难以使学生掌握重点知识,学生毕业后也很难胜任护理工作.为了使之更好地为护理专业服务,应努力探索适应高职护理教育的教学理念、教学模式和教学方法.
作 者：李玉彬 作者单位：无锡卫生高等职业技术学校,江苏,无锡,214028 刊 名：卫生职业教育 英文刊名：health vocational education 年，卷(期)：2009 27(23) 分类号：g420 关键词：高职护理专业 解剖组胚学 教学改革★
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